葉状腫瘍と不妊治療

［管理番号:10488］
性別:女性
年齢:30歳
病名:葉状腫瘍
症状:多発性の葉状腫瘍または線維腺腫、しこりの痛み
投稿日:2022年8月1日

いつも拝見させてもらっております。

初めて質問いたします。
よろしくお願いします。

＜病歴＞
（乳腺以外）
幼少期：川崎病→20枚まで経過観察で終了
28歳：子宮筋腫核、チョコレート嚢胞摘出

（乳腺）
22歳：左胸にしこりを感じ受診→3つのしこり針で線維腺腫診断のため経過観察（全て2cm以下）

26歳：3つのしこりのうち1個が体感でもわかるほど大きくなる（4cmほどでした）→全身麻酔にて部分切除→のちに病理検査にて良性葉状腫瘍と診断。

この際、ほぼ間違えなく線維腺腫と言われて摘出したのでマージン0です。
追加手術は良性であること、綺麗に取れたことから必要なしと判断されました。

26歳～1年に1度経過観察（執刀医ではない別クリニック）
→経過観察中に2つ追加で見つかる（手術から1.2年後）
→場所的に再発ではないと思うと言われる
その後サイズに大きな変化はなし

（29歳：体外受精を含む不妊治療を開始）

30歳：経過観察中のしこり4つのうち2つが約10ヵ月で大きくなるサイズ：12mm→19mm/17mm→22mm
→担当医からは次回半年後に大きくなったら針検査をして、30mmを越えたら摘出手術をしましょうと言われる。

これらは葉状腫瘍かもしれないし線維腺腫かもしれない。

どんなものかは取ってみないとわからないと言われています。

上記が病歴です。

気になっていることは
1.経過観察中に増えた2つに関して、これはエコーで見て場所的に局所再発ではないと言われているのですが、自分の中ではタイミング的に葉状腫瘍の再発なのでは？と思っています。
先生はどのように考えますでしょうか？

2.上記の通り現在不妊治療中です。
不妊治療ではホルモン剤をたくさん使っています。
よく使っているのがエストラーナテープやルトラールというお薬です。
特にエストロゲンが葉状腫瘍に関連があると拝見したのでエストラーナテープがとても不安で、今の不妊治療クリニックでは最高で8枚を一気に貼っています。
（2日に1回貼り換え）
葉状腫瘍を再発、悪化させる危険性はやはり高いのでしょうか？
ホルモン剤の影響かもしれませんが、最近しこりあたりがズキズキ・チクッと痛み、気になっています。

3.今通院しているクリニックの先生を信頼していますが、
葉状腫瘍に関しては「あなたの場合良性だったから再発で悪性化するなんてほぼあり得ない。
心配しなくていい。
悪性の葉状腫瘍なんてめちゃくちゃ稀なんだから」と言われています。
この言葉を信じていいのか、もっと自分自身慎重になった方がいいのか、不安に思っています。
先生はどのようにお考えになられますか？

4.私のような場合、貴院に転院も可能でしょうか？

お忙しいところ、長文での質問失礼しました。

よろしくお願い致します。

田澤先生からの回答

こんにちは田澤です。

1.経過観察中に増えた2つに関して、これはエコーで見て場所的に局所再発ではないと言われているのですが、自分の中ではタイミング的に葉状腫瘍の再発なのでは？と思っています。
先生はどのように考えますでしょうか？
⇒位置関係が不明ですが…

その医師が「位置的に局所再発ではない」と言っていることを信じていいと思います。

悪性葉状腫瘍は（皆さんが思っているほど）ザラにはありません。
しかも重要なことは「大きさ」です。

★５ｃｍ以下の葉状腫瘍で「悪性」葉状腫瘍は稀だし、万が一（悪性であっても）５ｃｍ以下なら十分に手術で根治できます。
ご参考に。

4.私のような場合、貴院に転院も可能でしょうか？
⇒経過観察目的の転院は無意味です。
ご参考に。

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2022/8/10
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