［管理番号:9569］
性別:女性
年齢:44歳
病名:右胸乳癌
症状:しこりは自分ではわからなかった
投稿日:2021年7月14日
いつもQ&Aを拝見させていただき自分の病気と向き合っています。
私は27歳の時に右胸にしこりがあり線維腺腫と診断をうけました。
まだ、結婚していなかったので毎年マンモをうけて経過観察して4人出産後母乳終了の40歳でしこりの除去を行いました。
それからも毎年2月に検診をうけてましたが、今年2月に先生が画像見て生理前？と聞かれたので生理は終わって1週間たってたので、違いますと言うと半年後にまた見せてと言われました。
私はしこりは自分では触れませんでした。
4人小さい子供がいるので、とっさに半年も待てませんと言うと3ヶ月後にもう一度エコーしようと言われました。
やはりかわりなく8mmのがうつっていると言われました。
とりあえずMRして悪ければ生検しようと言われMRの結果8mmと4mmのものがうつってました。
8mmのほうに生検をしてもらったら悪性と言われ、CT造影して手術と言われました。
今の状態でリンパ節に転移しているかわからないので、手術してあけてレベル1だけとりますと言われました。
それで先生に質問です
①毎年1年に1回検診していて8mmと4mm2個もあり動揺していますが、通常1cmになるまでに8年くらいかかると聞きますが1年でこんなに大きくなるものですか？進行の早いものですか？
②8mmと4mmは近くにあるので親子と言われたのですがそれは足して考えるべきですか？1cm2mmという事ですか？
多発ではないのか心配です。
③リンパ節に転移があるかは今はわからないのでレベル1までとって病理に出したらわかると言われましたが、全ての病院でセンチネルリンパ節生検が可能なわけではないのですか？
④この状況で私は早期になるのでしょうか？
質問多くてすいません。
よろしくお願い致します。
田澤先生からの回答
こんにちは田澤です。
率直な感想ですが…
この医師は１年前に無かった８ｍｍのシコリを「半年後また見せて」とは…
今回のことで「猛反省」してほしいところですが、「ＭＲＩして悪かったら」などと言っているようでは期待薄ですね。（独り言です。聞き流してください）
★１ｃｍ以下で見つかるのは「超ラッキー」だと考えてください。
但し今回も質問者が積極的に促したから「この結果」なのであって、「その医師の診療方針」では半年後に１ｃｍを超えた可能性も十分にありました。
①毎年1年に1回検診していて8mmと4mm2個もあり動揺していますが、通常1cmになるまでに8年くらいかかると聞きますが1年でこんなに大きくなるものですか？進行の早いものですか？」
⇒冷静になりましょう。
１ｃｍになるまで５年として
癌細胞が生まれて１年かけて１ｍｍ 更に１年かけて（倍になり）２ｍｍ（２年目）
更に１年かけて（倍になり）４ｍｍ（３年目） 更に１年かけて４年目で漸く８ｍｍ
★つまり癌細胞は倍に増殖するので（検診レベルだと）３年目の４ｍｍでも見逃される可能性は大きく、４年目の８ｍｍまでの間のどこかの時点で見つかれば超早期発見であり、（実際には）１ｃｍ以下で発見されれば十分に「早期発見」と言えます。
②8mmと4mmは近くにあるので親子と言われたのですがそれは足して考えるべきですか？1cm2mmという事ですか？
多発ではないのか心配です。
⇒乳管内で繋がっているのです。
最大浸潤径は足し算ではなく、「大きい方」です。
③リンパ節に転移があるかは今はわからないのでレベル1までとって病理に出したらわかると言われましたが、全ての病院でセンチネルリンパ節生検が可能なわけではないのですか？
⇒今時「びっくり」ですね。
転院も考えましょう。
④この状況で私は早期になるのでしょうか？
⇒勿論！
１ｃｍ以下はＴ１ｂとなります。
質問者の勝利です。（その医師任せにしなかった）
質問者様から 【質問２ 】
右乳癌病理結果
性別:女性
年齢:44歳
病名:右乳癌
症状:しこりなし
投稿日:2021年7月28日
先生丁寧にお返事いただきありがとうございます。
病理の結果がでました。
大きさは1個が10mm、2個目が2mmでした。
しかし断片陽性のようでヒダがあるとでもこれは放射線を6回当てれば問題ないと。
手術と同じ成果があると。
またステージは1で、せっかく取ったリンパ節は5個中0で転移はなし。
ホルモン陽性、8と7でした。
ハーツは陰性
グレードが2
ki67が22%と高いと言われましたが、
リュープリンの注射と
タモキシフェン錠20mg1日1回
放射線治療6週間と言われましたが
先生に質問です。
この状態でステージは1ですか？
私はルミナルAでしょうか？Ｂでしょうか？
自分で調べるとki67は高値なんで
タチの悪い癌だと認識しています。
先生ならオンコタイプDXをすすめますか？
また断片陽性のヒダヒダは放射線治療でなくなるのでしょうか？
再度手術の必要はありませんか？
子供が４人小さくてあとどのくらい生きれるのか不安です。
お忙しい中申し訳ありませんが、お返事よろしくお願いします。
田澤先生から 【回答２】
こんにちは田澤です。
「この状態でステージは1ですか？」
⇒勿論！！！
pT1b=10mm, pN0, pStage1
１０ｍｍの癌で早期でないと「本気で」思っているのですか？？（冷静になりましょう）
「私はルミナルAでしょうか？Ｂでしょうか？
自分で調べるとki67は高値なんで
タチの悪い癌だと認識しています。」
⇒Ｋｉ６７＝２２％は高値ではありませんよ！！！（冷静になりましょう。）
「先生ならオンコタイプDXをすすめますか？」
⇒２０＜Ｋｉ６７≦４０はグレーゾーンとしてＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸを（私なら）勧めます。
「また断片陽性のヒダヒダは放射線治療でなくなるのでしょうか？」
⇒それは不明です。
「再度手術の必要はありませんか？」
⇒当然、それは考慮されるべきです。
質問者様から 【質問３ 】
オンコタイプdxの結果について
性別:女性
年齢:44
病名:右乳管癌
症状:
投稿日:2021年9月25日
乳癌になり、毎日心配でたまらなかったですが、先生のQ &Ａに助けられてきました。
先日オンコタイプDXをうけてみました。
再発スコア13
9年遠隔再発率は4%
化学療法上乗せ1%でした。
今はタモキシフェンとリュープリンを6ヶ月に1回打ちますと言われました。
放射線治療は25回にブースト8回
トモセラピーをしました。
特に33回終わってから問題なく経過してますが、
私はルミナルbタイプですか？Ａタイプですか？
また今後3ヶ月に1回採血と胸のエコーで、1年後にマンモとCTを追加するそうです。
これでじゅうぶんですか？
DCISは外側切除断端近傍切片20まで広がり断端陽性が否定出来ません足側切除断端近傍に焼却変性した浸潤癌の胞巣を認めると言われましたが、ブースト8回で追加切除の必要はありませんか？
お忙しい中申し訳ありません。
よろしくお願い致します。
田澤先生から 【回答３】
こんにちは田澤です。
「私はルミナルbタイプですか？Ａタイプですか？」
⇒化学療法による上乗せがない＝ルミナールＡ
「また今後3ヶ月に1回採血と胸のエコーで、1年後にマンモとCTを追加するそうです。
これでじゅうぶんですか？」
⇒私なら… ＣＴは行いません。
「DCISは外側切除断端近傍切片20まで広がり断端陽性が否定出来ません足側切除断端近傍に焼却変性した浸潤癌の胞巣を認めると言われましたが、ブースト8回で追加切除の必要はありませんか？」
⇒主治医と相談して（追加切除せずに）その替りとしてブースト照射の方針となったのでは？
追加切除するに「越したことはない」とは思います。