［管理番号:8726］
性別:女性
年齢:78歳
病名:乳がん
症状:とくに無し
投稿日:2020年7月9日
2000年5月乳がん温存、放射線治療のみ、2018年温存乳房内に再発。
3月全摘、抗がん剤治療後ホルモン剤（レトロゾール）服用。
術後1年過ぎた頃、傷の真下にぽつんと赤いものができ3か月毎のエコーなどの定期検査で様子を見てきました。
2年後のペットも異常なしでしたが6月やや大きくなり、切除の結果、癌でした。
前回と全く同じもの、浸潤癌、エストロゲン、プロゲステロン＋，ｈｅｒ2 マイナス，ｋｉ1～10，核異けい度１です。
主治医はホルモン剤のみで様子を見ましょうと言われますが心配でなりません。
皮膚に出るということはペットでわからなかった程度のものが体のどこかに潜んでいるのでしょうか。
田澤先生からの回答
こんにちは。田澤です。
「術後1年過ぎた頃、傷の真下にぽつんと赤いものができ3か月毎のエコーなどの定期検査で様子を見てきました。」
⇒全く無意味！
すぐに摘出すべきでした。（局麻ですぐに終わります）
躊躇する理由がありませんね。
「皮膚に出るということはペットでわからなかった程度のものが体のどこかに潜んでいるのでしょうか。」
⇒単純に「その部位に」残存していただけの話です。
全身とは切り離しましょう。
質問者様から 【質問２ 】
乳がん全摘後の局所再発
性別:女性
年齢:78歳
病名:乳がん
症状:なし
投稿日:2020年7月20日
田澤先生本当にありがとうございました。
先生の簡潔、明瞭なお言葉に少し気持ちが落ち着きました。
改めて、質問、ご回答を読み返し勉強させていただきました。
前回、記述漏れでしたが2018年3月、全摘手術では、3センチ、リンパ節転移１０のうち５，ｈｅｒ２，マイナス、ｋｉ６７，５％以下、リンパ、血管侵襲＋、でした。
初回２０００年の温存の時センチネルリンパ生検をしております。
腋かリンパ 節に転移があるということは
単純な乳房内再発ではない。
と先生はおっしゃっていました
因みに2000年初回の温存ではステージ１，１.２センチ、リンパ、0、リンパ、静脈侵襲なしでした。
（ｈｅｒ２，ｋｉは調べず）
乳房温存術の大前提「最初から全摘を選択した場合と予後は変わらない」がわたくしの場合該当しますでしょうか？
また、今回の全摘手術も、いかに迅速に的確にがあてはまるのか心配でなりません。
よろしくお願いいたします。
田澤先生から 【回答２】
こんにちは。田澤です。
「乳房温存術の大前提「最初から全摘を選択した場合と予後は変わらない」がわたくしの場合該当しますでしょうか？」
⇒そもそも（２０１８年の）「術後１８年」では（乳房内再発ではなく）「新規発生」と考えるべきなので、あくまでも２０１８年のステージで予後は考えなくてはいけません。
質問者様から 【質問３】
腋窩リンパ節再発
性別:女性
年齢:８２歳
病名:
症状:
投稿日:2024年05月07日
２０２０年７月管理番号８７２６でお世話になりました。またよろしくお願いいたします。
２０００年左乳房温存、２０１８年温存乳房内に再発、全摘、２０２０年傷あとにできたもの切除、
２０２２年先生のコラム２０５回にあることが起きてしまいました。画像上乳房には異常はないが部分切除、異常なしでした。
２０２４年、４月左リンパ節、右リンパ節に再発、右は自分で触ってもわかるくらい硬い物があります。
主治医は手術するといわれますが、右は１個しかとっていないのにリンパ浮腫も起きています。また、何年か後に…と思うと不安でなりません。ちなみに、地方都市の大学病院です。
田澤先生から 【回答３】
こんにちは。田澤です。
２０２４年、４月左リンパ節、右リンパ節に再発、右は自分で触ってもわかるくらい硬い物があります。
主治医は手術するといわれますが、右は１個しかとっていないのにリンパ浮腫も起きています。また、何年か後に…と思うと不安でなりません。ちなみに、地方都市の大学病院です。
⇒ご本人の（このＱ自体の）意図は無論わかりませんが…（質問になっていませんが）
腋窩再発（しかも両側）となると、どこまで転移しているのかの評価（腋窩だけではなく、鎖骨下にもあるかもしれません）も重要だし、大変失礼な表現となり申し訳ありませんが、実際のところ「その主治医が腋窩（鎖骨下も含む）再発の手術がどの程度できるのか？」私から見るととても心許ないと感じます。
何故、こんな事が言えるのかというと、通常に診療していて腋窩ましては鎖骨下までの再発手術をする機会は本当に少ないのです。
私はこの乳がんプラザで「今週のコラム」や「ＹＯＵＴＵＢＥ」により全国から集まってくるので、（それらと比較すると）冗談抜きでその１００％位の経験があるのです。
「転ばぬ先の杖」自分の身体が本当に大事だと思うのであれば、考えてもいいのでは？
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/5/15
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