胸骨転移しました。

［管理番号:3901］
性別:女性
年齢:56歳
田澤先生はじめまして、初めて相談させていただきます。
妻（５６歳）の、乳がんにつきましてですが、１３年前に右乳房に乳がん発覚しまして、当時右乳房全摘手術をしていただきました。
年に１回検査を受けていましたが、２ヶ月前に胸骨転移と診断され、検査の結果他への転移は無しと伝えられました。
現在妻は、月１回のランマーク皮下注射とデノタスチュアブル配合錠２錠を毎日服用、イルソグラジン
マレイン酸塩錠２ｍｇ２錠（月１０日間）朝食後トレミフェン酸４０ｍｇ３錠朝食後毎日服用しています。
放射線治療は、大事な臓器が中に有るからしない方が良いとのことです。
私も、病院に現状と今後の
治療等々尋ねましたら、この治療で長い期間要しますが、徐々に良い方向に行きますとの事で少々安心しましたが、毎日気になりネットでしか方法が無く調べるにあたり、もっと他の治療が必要なのではと不安の毎日です。
現在の治療、投薬で宜しいのでしょうか？
現在、本人は抗がん剤の副作用も無く、医師に相談しましたら、これ以上強い薬を飲んでも、効果は同じだ！と言われました。
副作用の無いに越したことは有りませんが、これでいいのかとも不安です。
他に、良い効果的な治療はございませんでしょうか？お忙しい中、大変申し訳ございませんが、よろしくお願いいたします。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
再発治療にはいろいろな考え方があり、「何がスタンダード」ということはありません。
医師によって、その「成功体験」や「考え方」「経験」により異なります。
○「抗ガン剤をするかどうか？」がキーポイントとなります。
13年前に（術後補助療法として）抗癌剤をしていないとすれば、尚更「ここで抗ガン剤をしておく」のはどうでしょうか？
「ホルモン療法＋デノスマブ」
担当医の方針は理解できますが…
　担当医は「ホルモン療法」⇒病勢の進行⇒「経口抗がん剤」⇒病勢の進行⇒「点滴の抗ガン剤」というような、考え方なのでしょう。
　
　○それに対し私は
　まず「点滴の抗ガン剤」で「病勢を可能な限りコントロール」してから、それを「ホルモン療法で維持」という考え方です。（全く逆の考え方です）
「放射線治療は、大事な臓器が中に有るからしない方が良いとのこと」
⇒これには賛成しません。
　骨転移に対する放射線治療の適応は「痛み」と「骨折のリスク」ですが、病変がそこだけであれば「局所療法」として検討すべきです。
　縦隔臓器への影響を心配するのであればＩＭＲＴである「トモセラピー」などを検討すべきでしょう。
「現在の治療、投薬で宜しいのでしょうか？」
⇒何が正解ということはありませんが…
　「抗ガン剤」⇒「ホルモン療法による維持」という考え方があります。
○再発治療に正解はありません。
　その医師の考え方に賛同できるのであれば、それでいいと思います。