［管理番号:3525］
性別:女性
年齢:57歳
田澤先生、
このQ＆Aに出会え、不安が解消でき、本当に感謝しております。
現在57歳になり、7月の人間ドックで左胸にガンがみつかりました。
Q＆Aの中に出てくる表記と違うところがあるので、理解できていない部分もありますが、そのママ記載させていただきます。
It.C areaに22×19×21㎜大のenhancement massあり
不整形でscirrhous ca.＋周囲浸潤を疑う
病変は胴部に限局　病変最乳頭端から乳頭まで19mm
副病変の所見なし
リンパ節腫大の所見なし
乳頭線管癌由来の硬癌を認める
リンパ管侵襲（＋）脂肪織浸潤（＋）、DCIS巣（＋）
核異型度：Grade2（NA2＋MI2）
ER:Score 3b（占有率：90％以上）、
PgR：Score 2（占有率：10％未満）、
HER2：陰性　Score 1＋
ki-67標識率：14.8％
luminal Bタイプでしょうか？
主治医には「どちらにしますか？」ということでしたので、
術前抗がん剤ではなく、全摘手術の先行を選びました。
いかがでしょうか？
抗がん剤は、「タキサン系は効かない」と言われ、
アンスラサイクリン系の抗がん剤を使うそうですが、
どこでわかったのでしょうか？
アンスラサイクリン系の抗がん剤の「心毒」が書かれており、
つわりも非常に強かったので、不安です。
手術後の検査結果を見ないとわからないのかもしれませんが、
術後の抗がん剤は、投与したほうがいいのでしょうか？
できれば、ホルモン療法のみにしたいのですが、
主治医からは「（術前にやらなかったので）術後は抗がん剤を勧めます」と言われています。
1回は抗がん剤を試みてみたほうがいいのでしょうか？
お考えをお知らせいただけましたら幸いです。
どうぞよろしくお願いいたします。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
「luminal Bタイプでしょうか？」
⇒luminalAです。
「術前抗がん剤ではなく、全摘手術の先行を選びました。いかがでしょうか？」
⇒当然です。
　術前抗がん剤の唯一の適応は「小さくして温存」です。
　「全摘希望」なのであれば、「術前抗がん剤など、適応外」です。
「抗がん剤は、「タキサン系は効かない」と言われ、アンスラサイクリン系の抗がん剤を使うそうですが、どこでわかったのでしょうか？」
⇒全く根拠がありません。
　担当医の「主観」のようです。
「術後の抗がん剤は、投与したほうがいいのでしょうか？」
⇒何を根拠に「抗がん剤を勧める」のか全く不明です。
　ただ、手術標本で「病変全体のKi67を確認すべき」です。
「主治医からは「（術前にやらなかったので）術後は抗がん剤を勧めます」と言われています。」
⇒全く根拠がありません。
　もしも、そのような（主観的な治療方針をごり押しするような）担当医ならば、是非「Oncotype DX」をして「抗がん剤をしなくてもいい動かぬ証拠」を突き付けてあげてください。
「1回は抗がん剤を試みてみたほうがいいのでしょうか？」
⇒全く無意味。
　問題外です。
　担当医の「頭の中」を一度見てみたいものです。