［管理番号:6880］
性別:女性
年齢:50歳
病名:乳癌
症状:硬癌(小葉癌の可能性もあり)

先日、乳癌の告知を受け、硬癌と言われました。
小葉癌の可能性もありとの事。
しこりは4.5センチ。
左胸外側上部にあります。

ホルモン陽性、プロゲステン受容体?、HER2?、ki-67.14%
ルミナールA型と言われ、左リンパ節転移あり、腫瘤の大胸筋浸潤ありとの事。
他の臓器への転移は見られないそうです。
又、右側のリンパ節腫大ありで、リウマチの治療中なので、その影響か?と言われました。

これからの治療として、まず、術前化学療法、手術、放射線、ホルモン療法と言われました。
治療しなければならないと思いながら、不安ばかりで落ち着きません。
私の状況から、術前化学療法が先となるのでしょうか？

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

「私の状況から、術前化学療法が先となるのでしょうか？」
⇒重要な視点は

　『現時点で手術不能な状況なのか？』です。
　「大胸筋浸潤」とありますが、これ自体は手術不能な条件とはなりません。（そもそも「本当に」大胸筋浸潤があるのか？　画像だけでは確実ではないと思いますが…）
　　大胸筋浸潤自体は腫瘍直下の大胸筋ごと切除すればいいからです。
　　
　　皮膚所見（皮膚浸潤や広範囲の皮膚の発赤）が無ければ、手術が可能なことが多いです。（リンパ節転移は「余程のこと」でもない限り無関係）

　それでは「手術可能」だと仮定すれば…
　　「小さくして温存」の希望がなければ術前抗がん剤を選択する理由がありません。
　　　
　★一番の問題は
　　「手術可能」で「小さくして温存も希望していない」場合に、無理やり「術前抗がん剤を行って、もしも効果が無かったら（腫瘍が）増大して、今度こそ手術不能に追い込まれるリスクもある」ことを、説明されていますか？