［管理番号:756］
性別:女性
年齢:46歳
初めて質問させていただきます。
よろしくお願いします。
非浸潤性乳管癌で2か月前に乳房温存術を受け、現在放射線治療中です。
術後の病理結果は、腫瘍径1.5cm、ER:100%、PgR:60%、グレード1、HER2:++、Ki-67:5%、ly0、v0、リンパ節転移無です。
①ホルモン療法は必要？（閉経前です）
放射線終了後、ホルモン療法を行うかどうかを決めてください、と主治医から言われていますが、やった方がいいのか、悩むばかりで全く前に進めません。再発も怖いけれど副作用も不安です。どのように考えたらいいでしょうか？
②全身の感覚過敏はよくある症状？
患側の乳頭が最も過敏ですが、対側の上肢や頭部・背部など全身の皮膚がムズムズしてくすぐったい、ミミズが這ったような感覚が術後続いており気持ち悪いです。
何が原因と思われますか。こんな症状を訴える患者さんはいらっしゃいますか？
時間とともにおさまるものでしょうか。御存知でしたら教えて下さい。
お忙しいところ大変申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。
 

田澤先生からの回答

　こんにちは。田澤です。
　「非浸潤癌の診断で温存術を施行された」のですね。
　非浸潤癌に対する、術後補助療法（ホルモン療法）は推奨グレードＣ１となっています。

回答

「①ホルモン療法は必要？（閉経前です）」「再発も怖いけれど副作用も不安です。どのように考えたらいいでしょうか？」
⇒私は勧めてはいません。
　非浸潤癌におけるタモキシフェンの効果は
①生存率の改善なし（もともと極めて高い）
②術側の浸潤癌発生予防効果は無い（非浸潤癌の抑制効果はあり）
③対側乳癌（非浸潤癌も浸潤癌も）の予防効果あり
　これらに対して「子宮体癌のリスク上昇」があります。
　その他に「ホットフラッシュ」などの副作用もあります。
　バランスとしては「積極的には勧めない」方針としています。
 
「②全身の感覚過敏はよくある症状？」
⇒これは「放射線照射」が関係していると思います。
　全身の痒みを訴える方もいらっしゃいますし、特に「術側」のみの症状の方もいらっしゃいます。