［管理番号:1882］
性別:女性
年齢:43歳
 
 

 
 
田澤先生
いつもこのQ&Aで勉強させていただいたり、勇気をいただいたりしています。
ありがとうございます。
先日手術を終え病理結果が出ましたので、また先生に相談させていただきたく思います。
乳房全摘、センチネルリンパ節生検をしました。
術前の検査では、腫瘍は２.６ｃｍ、リンパへの転移なしでした。
術後はほとんど痛みもなく、順調に回復しています。
○病理所見
浸潤性乳管癌　　腫瘍径２.０ｃｍ
リンパ節転移なし　０/３個
脈管侵襲なし
悪性度３
ER:（－）
PgR（＋）弱
HER2　３＋
Ki67　２０～３０％
T：１C　N:０　M：０　病期：Ⅰ　
腫瘍の大きさが２．６ｃｍといわれていたものが、２．０ｃｍとわかり、ステージはⅡaからⅠになりました。
これについてはすごく喜んでいます。
今後の治療方針ですが、化学療法と抗体療法となりました。
①FEC療法　１２週間
②パクリタキセル＋ハーセプチン　１６週間
③ハーセプチン
このようなかたちを提案されました。
薬剤の選択について、主治医に確認しましたところ、これが標準ですということでした。
再発や遠隔転移をできる限り避けられる治療を望んでいます。
いかがでしょうか。
お忙しくされていることと思いますが、先生のご意見をお聞かせください。
よろしくお願いいたします。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
pT1c, pN0, pStage1
早期乳癌でよかったです。
ＨＥＲ２陽性ですので「抗ＨＥＲ２療法」は大変有効です。是非行ってください。
抗ＨＥＲ２療法は
○スタンダードレジメン「アンスラ＋タキサン」
　①アンスラサイクリン（ＥＣ，ＡＣ，ＦＥＣ）３週毎４回（１２週間）⇒タキサン（パクリタキセル毎週投与１２回（１２週）＋ハーセプチン⇒ハーセプチン単剤（９カ月）
　②アンスラサイクリン（ＥＣ，ＡＣ，ＦＥＣ）３週毎４回（１２週間）⇒タキサン（ドセタキセル３週毎投与４回（１２週）＋ハーセプチン⇒ハーセプチン単剤（９カ月）
○非アンスラサイクリンレジメン
　③パクリタキセルとハーセプチンを毎週投与（12回）⇒ハーセプチン単剤（14回）
　④ドセタキセル＋エンドキサン＋ハーセプチン（4回）⇒ハーセプチン単剤（14回）
　⑤ドセタキセル＋カルボプラチン＋ハーセプチン（6回）⇒ハーセプチン単剤（12回）
　　
　以上があります。
　これらの「直接比較」は無く、「スタンダードレジメン」は歴史的にエビデンスの集積があるので最も信頼性があります。
　ただし副作用の点から「比較的low risk」に対する治療法として最近使われだしているのが「非アンスラサイクリンレジメン」なのです。
 

回答

「薬剤の選択について、主治医に確認しましたところ、これが標準ですということでした」
⇒「スタンダードレジメン」ということです。（パクリタキセルが１２回ではなく、
１６回というのは長いようですが…）
私であれば「low risk」として上記の内③か④を勧めます（頑張れるなら④）
○ただ、質問者が「再発や転移をできる限り避けられる治療を望んでいます」とありますので、「low risk」であっても「スタンダードレジメン」を行っても何ら、問題ありません。