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針生検と病理結果

[管理番号:8063]
性別:女性
年齢:43歳
病名:乳がん
症状:ステージ2A トリプルネガティブ

乳がんが発覚しネット検索漬けで
落ち込む日々にこの乳がんプラザを見つけ光が差したように救われました。

9月に左胸にしこりを発見し翌日受診
その日のうちに針生検をし乳がん発覚。

その時はエコーで2、6センチ位。

トリプルネガティブタイプ。

その後、紹介先の病院で
CT検査とエコーでリンパが腫れてるので
怪しいとのことでしたが細胞針では転移なし。

術中のセンチネルでも0/2で陰性でした。

針生検の結果は髄様癌様との事で核グレードも1。

トリプルネガティブでも予後良好群との事で安心して手術を待っておりました。

ですが昨日病理結果が出て
手術で取り出したものを詳しく顕微鏡で見たら髄様癌の特徴はあまり見られなく浸潤乳管癌と言われました。

生検の時には髄様癌と言われ
術前に病理で変わる事はあまりないと
主治医も言ってたのでショックが
大きかったです。

その他結果は
浸潤癌大きさ4、6センチ
非浸潤も含めると5センチ
リンパ転移なし
核グレード2
Ki67. 64%
脈管浸潤 なし
切断断端 陰性
ステージ2A
となってます。

来月からTC療法とFEC療法が始まります。

そこで先生にお聞きしたいのですが
生検で髄様癌でも
髄様癌の要素は全くないということなのでしょうか?
少しはその様な特徴も含まれてるのでしょうか?
髄様癌の特徴は手術までの過程では存在してたのでしょうか?
髄様癌と私の病理結果では
今後の生存率など違いはあるのでしょうか?

髄様癌にこだわらず
ステージとサブタイプのみを
重視すればいいですか?

癌は癌ですが
髄様癌は予後良好というのが
頭から離れず病理結果に落ち込んでます。

怒られる質問かもしれませんが
トリプルネガティブの乳がんで
再発も遠隔転移もせずに元気な方は
先生の患者さんでも沢山いらっしゃるのでしょうか?
(もちろんきちんと治療して)

これから抗がん剤治療をしっかり頑張ってトリプルネガティブは怖くないと言うのを身を持って実証したいです。

 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

「生検で髄様癌でも
髄様癌の要素は全くないということなのでしょうか?
少しはその様な特徴も含まれてるのでしょうか?
髄様癌の特徴は手術までの過程では存在してたのでしょうか?
髄様癌と私の病理結果では
今後の生存率など違いはあるのでしょうか?」

→針生検では病変の一部なので解りにくかったのだと思います。(手術病理が正しい)

「髄様癌にこだわらず
ステージとサブタイプのみを
重視すればいいですか?」

→?

 治療で重視するのはサブタイプ
 予後の参考になるのはステージ
  明確に分けましょう。

「トリプルネガティブの乳がんで再発も遠隔転移もせずに元気な方は
先生の患者さんでも沢山いらっしゃるのでしょうか?」

→勿論ステージによって異なりますが…

 トリプルネガティブの大半が再発すると本気で思っていますか?
 再発する人の方が少ない(その度合いは勿論、ステージによって異なりますが)ことは明白ですよ。

 
 

 

質問者様から 【質問2 】

トリプルネガティブステージ2A
性別:女性
年齢:43歳
病名:乳がん
症状:

田澤先生先日は回答ありがとうございました。

トリプルネガティブでも
再発する人の方が少ないとの事
とても励みになります。

先生のステージにもよりますがというのが
若干気になりますが
私の病理の内容は
再発する方が少ないステージに
入りますか?> <

ステージ2でも浸潤サイズが4、6というのが気になってます。

(大きさは予後因子との事ですので)
2016、2018年(2017年は授乳中)
のマンモでは異常なし。

突然できたしこりで発覚から手術までに
急激に大きくなったイメージなのですが
もしここ短期間で大きくなった癌の場合
再発(遠隔転移)などのリスクは下がるものなのでしょうか?
浸潤サイズは大きいのに
センチネルリンパに転移がなかったとのことも
数年かけてでは無く、ここ数ヶ月中に出来たものと考えてもいいものですか?

先生からみて
私の病理結果の10年無再発生存率は
どの位だと思いますか?

以上、お忙しい中恐縮ですがお願いします。

 

田澤先生から 【回答2】

こんにちは。田澤です。

「突然できたしこりで発覚から手術までに
急激に大きくなったイメージなのですが
もしここ短期間で大きくなった癌の場合
再発(遠隔転移)などのリスクは下がるものなのでしょうか?
浸潤サイズは大きいのに
センチネルリンパに転移がなかったとのことも
数年かけてでは無く、ここ数ヶ月中に出来たものと考えてもいいものですか?」

→理屈ではそうかもしれませんが…
 あまり想像をめぐらしても仕方が無いことです。

「先生からみて
私の病理結果の10年無再発生存率は
どの位だと思いますか?」

→(小さい方の)ステージ2Aだから

 85~90%でしょう。

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