［管理番号:1100］
性別:女性
年齢:78歳
 
 

 
 
こんにちは、田澤先生
78歳の母がトリプルネガティブになったものです。
78歳でFEC100を選択し、当初は副作用が心配でしたが。
全くと言っていいほど副作用が出ず、本人は４日目から体調がいいとジョギングしてます。（３日目だけに若干の倦怠感を感じた程度で）
一昨日は抗がん剤投与２週間目の検査で、好中玉が570（白血球は2500位）
好中玉が少ないので２日後にもう一度検査と言う事で本日（16日目）検査をし
好中玉が470（白血球は2200位）と下がってました。
そしてノイトロジンを注射しました。
「もしこれで好中玉が戻らなければ、抗がん剤が１週間延期か？もしくは減量」
と言われ。
本人は見た目は凄く元気があり、自覚症状すらないんですが…
「白血球がなくても私は熱が出ない体質」
と訳のわからないことを言ってるくらいに
抗がん剤の効果的に、FEC100をどれだけかに減量するのと、１週間延期をする場合
どちらのほうが効果があるでしょうか？
本人は副作用も無く熱も出ず。でもトリネガ。
より効果の高い方を選択したいのですが
 

田澤先生からの回答

　こんにちは。田澤です。
　78歳でFEC100をこなすとは！
　素晴らしいですね。
　家族も本人も担当医も、その英断に敬意を表します。

回答

「好中玉が470（白血球は2200位）」
⇒大した値ではありません。
　発熱していなければ大丈夫です。
　ちなみに「monocyte」の数にも注目してみてください。
　おそらく16日目にはmonoも上昇していると思います。
　「neu（好中球）よりも、先にmono(単球）が上昇」します。
　Neuが少なくてもmonoとtotalで高ければ大丈夫です。
 
「FEC100をどれだけかに減量するのと、１週間延期をする場合どちらのほうが効果があるでしょうか？」
⇒実は、「減量投与」と「投与間隔延期」との直接比較試験はありません。
　但し、dose intensity(DI)という考え方があります。　
　DI=投与量／時間となります。
　これを保つことを優先するならば　20％減量の方が、「4wで減量なし」よりも「いい」と言えます。
100mg/3wに対し、
20％減量は　80mg/3w=80/3≒26.7(mg/w)
1w延期は　　100mg/4w=25(mg/w)
○ただ、次回より「ペグフィルグラスチム」などを有効に用いて「DIを保つ」ことを目標にしましょう。
 
 

 

質問者様から　【感想２】

ありがとうございました、田澤先生！
ある程度好中球が回復しましたが、今回は投与量を減らしFEC80にしました。
母は見事と言っていいくらいに副作用が出ません。
（FECでも好中球増加注射でも）
次回からは先生にいただいたアドバイスどおり、担当医に「ペグフィルグラスチム」
をやってもらうようにお願いします。
自覚症状が無く、全く苦しんでいないのに投与量を減らすのは、余りにも口惜しいの
で。
また相談にのってください。ありがとうございます。