［管理番号:7639］
性別:女性
年齢:46歳
病名:左乳がん
症状:

５月に定期検診で針生検をして乳がんの診断を受けました。

その時の診断は
左乳がん T2NOMO cStage ⅡA
ER 100% PgR 100% Her2 score1＋ ki-67 labeling index 10％
Luminal A

その後MRIとPETをしました。
上記の結果からホルモン療法ができると聞いていました。

７月中旬に全摘手術を行い病理結果が出ました。

左乳がん 手術形式 BT+AX
占拠部位D 大きさ約2.6×2.0×1.5cm
組織型 浸潤性乳管がん 腺菅形成型＞硬性型
核グレード（異型＋分裂像） grade 2（2+2）
組織学的波及度 : s 乳管内進展（＋）脈管侵襲: ly1 v0
切除断端：（－）リンパ節転移：N2a（SN：1/1 Level I：7/23）
ER ：＞99% PgR :＞95% ki-67: 20%

この結果から主治医に抗がん剤を2種類やると言われました
それぞれ3クールを4回計６ヶ月
その後放射線治療とホルモン剤を行うとの事です

そこで先生に質問です
１ 私のタイプは術後もLuminal Aで変わりないのですか？
２ 先生ならこの病理結果を受けてどのような治療を行いますか？
３ 私のステージはⅢと診断されましたが、再発率はどの位でしょうか？
お忙しいとは思いますが、お答え頂けると嬉しいです。
よろしくお願いします。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

リンパ節転移が4個を超えてくると、「抗がん剤をしないことに明確な根拠」が必要となってきます。
具体的にいうと…
Ｋｉ６７だけの判断でルミナールＡと判断するのではなくＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸでの判断が欲しくなるのです。

「１ 私のタイプは術後もLuminal Aで変わりないのですか？」
⇒Ｋｉ６７＝２０％なので、（冒頭の理由で）ＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸで確認したくなります。

「２ 先生ならこの病理結果を受けてどのような治療を行いますか？」
⇒ＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸを勧めます。

　しない場合は…
　抗がん剤の話はします。（その担当医と同じ「アンスラサイクリン＋タキサン」でしょう）
　

「３ 私のステージはⅢと診断されましたが、再発率はどの位でしょうか」
⇒それを知るためにはＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸしかありません。

質問者様から　【質問２】

CT検査の必要性について
性別:女性
年齢:50歳
病名:乳がん
症状:
投稿日:2023年6月14日

先生、こんばんは。

2019年５月に乳がん発覚、７月に左側の全摘手術を行い、９月から
2020年の２月まで抗がん剤治療を行い、３月から１６回の放射線治療を行いました。

その後、３か月ごとにリュープリン注射とホルモン剤治療（タモキシフェン）をしています。

一年に一回、血液検査、超音波検査、マンモを行い、今まで再発なしでした。

４月の通院で主治医から突然、次の次からCT検査を始めましょうと言われ、戸惑ってます。

２月に臀部の痛みがあり、その時にCTと骨シンチをして異常なしでホッとしていたところにCT検査の追加をされて本当に必要なのか疑問に感じています。

私は今のところ気になる症状がないので必要性を感じません。

そこで先生の見解をお聞かせ願いたいと思います。

CT検査は必要でしょうか？
先生が私の主治医なら検査を勧めますか？

お忙しいとは思いますがよろしくお願いします。

田澤先生から　【回答２】

こんにちは。田澤です。

CT検査は必要でしょうか？
先生が私の主治医なら検査を勧めますか？
⇒私はＣＴ（やＰＥＴなど）はスクリーニング目的では決して行いません。

　定期的に腫瘍マーカー採血を行い（３か月～半年）、上昇した場合に（はじめて）
ＣＴやＰＥＴを検討します。

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/6/23
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