皮膚転移に対する診療について　

質問、疑問です。
Ｑ1 皮膚転移は、局所再発ですよね⁉︎

　『私自身は（少なくとも）広範な皮膚転移を見たのは（仙台時代の）数年前に遡ります。
　小範囲の皮膚転移があれば（すぐに）手術してしまう（そう滅多にはありませんが）ので
　★この事実だけでも、局所治療の重要性を物語っていると思います』

今までのQAで理解していましたが、今回もこう記述があるので、合ってますか⁉︎

『たしかに（皮膚転移だとしても）放射線照射という選択があります。
　ただし、（実際に細かく言えば）切除可能な大きさであれば、まずは切除（切除できない広範囲ならば「仕方がなく」放射線）というのが本来の考え方だと思います』

Ｑ2 切除可能な大きさなら、まず切除が本来の考え方なら、何故…積極的に切除しないのでしょうか？
本来の考えかたは、どの医師にとっても本来ではないのですか？

Ｑ3 皮膚転移を局所再発と診ずに、遠隔転移同等と捉えているのでしょうか？

Ｑ4 局所再発は初期治療の精度に影響が少なからず関係すると思うのですが、皮膚転移も
そう思われますか？(中には、残念ながら進行が早く初期治療だけでは防げない事もあるかもしれませんが…)

何故か、初期治療の未熟さを自覚せずに(自覚したくない？目を背ける？責任のがれ？)
局所再発したのは、不運だったかのように
患者に思わせている感が否めないのです。

皮膚転移の診療を疎かにして、大変な状態になり
QOLを損なうのは患者本人なのです。
患者は医師しか頼れないのです。
医師の技術の未熟さだけでなく、人間性の未熟さに…悲しみが募ります

田澤先生はお忙しくなってしまうかもしれませんが…乳癌を患った皆さん全ての主治医になっていただきたいです。

『皮膚転移で診療している患者さんは江戸川病院には一人もいないのです』
これが、真実そのものです‼︎

『皮膚転移』、以前、QAでの先生のAで、
「広範囲の皮膚転移は手術不能になります。皮膚は広範囲に切除する事ができないからです」
かなりうる覚えなので違っているかも知れませんが、読んだことがあります。
皮膚転移に注意を払って、万が一転移があったら(小さいうちに)すぐ局所治療して、そして全身療法をする。
理解していないDrが世の中にはたくさんいると言うことなのでしょうか？
患者としては、手術不能になることがないようにしっかり経過を見て、対処して欲しいと言う思いだけです。なぜそんな簡単とでも言えるようなことができないDrがいるのか？とっても不思議です。これでは、予後が変わって当然ですよね？

前回の「郭清案件」といい、今回の「皮膚転移案件」といい、こうなったら”案件”全て纏めて、『Dr田◯解説マニュアル本』とやらにして、世の乳腺外科医に勉強してもらうしかないですね‼︎きっと”バイブル”となることでしょう！

質問者の方々には、最善の治療が受けられますことを願っております。

Missyさん、すいーとぽてこさん、ねね👢さん、スレ違いですが、先日はコメントありがとうございました！ブラック太郎ことADD VALUE TO THE WORLDです。（すみません、気恥ずかしくて別の名前を使ってしまいましたが、Missyさんが「はじめまして」といってくださって、ペンネーム勝手に変えたらアカンことに気づきました。ごめんなさい🙇）

皮膚のしこりにドキドキしている私に呼応してくれたかのように、今日のＱ＆Ａ、またすごい回答が出ましたね！田澤先生の神髄を表しているかのように感じ、感動が止まりません…。思わず、スクショ＆Evernote。質問された方の一日も早いご快復を心から祈っております！！！

↓感動の反芻↓
Q8814小範囲の皮膚転移があれば（すぐに）手術してしまう（そう滅多にはありませんが）ので、「皮膚転移で診療している患者さんは江戸川病院には一人もいないのです。
★この事実だけでも、局所治療の重要性を物語っていると思います。

え？え？え？？？『皮膚転移で診療している患者さんは江戸川病院には一人もいない』？？？！！！それは初めてお伺いしました。何と！！！！すごすぎる！！！！『手術までしていただいたら、後は地元で』って考え、完全に間違っていました。うわ、大激震。そっか、そうですよね。どうしよう。眠れぬ夜になりそう・・・。引っ越すか・・・。

Q8815自分自身もしくは自分の家族だったら、（慌てふためいて）「皮膚転移かもしれない、今のうちに取ってくれ！」となるのでは？
　（そして取った上で、皮膚転移が確定したら）放射線をかけたうえで全身療法を考えるのでは？
　（自分の家族だったら）少なくとも「放射線を（予定通り）かけてみたら、治まっているように見えるから、まぁいいじゃないか」的な発想になるとは到底思えない。
・・・私見ですが、医師が「消極的な選択肢」を選択するのは以下の２つのどれかだと思っています。
　　１．他人事だと思っている。
　　２．患者さん側が積極的な治療を拒んでいる。

『他人事だと思っている』という言葉。
今回「がん」という最悪の病気になってしまって、全然「大丈夫」じゃなかった事態になって、『他人事だと思っている』医師に身を任せて、取り返しがつかない自分を後悔し切れずにいる中、私の人生に田澤先生が登場しました🎉田澤先生は『自分の家族だったら』という『愛だろ、愛っ』でトコトンやってくださる外科医…なんてプレシャスなんだ…。田澤先生以外に、『家族を診るかのように真摯に』患者に向き合ってくださるお医者様を私は一人も知りません。しかも腕は誰も成し得ない手術までこなしてしまうブラックジャック！田澤先生が外科を選ばれて良かったなぁ。外科医じゃなかったら、その「手」で「完璧」には治せないですものね。いや、田澤先生ならどの道に行かれても、頂点を極めていらっしゃったと確信しますが！「医療の限界」は、医師によって、これほどまでに違う。田澤先生と、もっと早く会いたかったなぁ（泣）。

港のYOKOさん

マンタ…。私もマンタと遊泳、これでも憧れてたんですよ。でも魚すら怖いのにマンタは到底無理でしょうね 。

YOKOさんは3人姉妹の真ん中でしたか。
…これは色々やんちゃしましたね？
うちも真ん中が1番悪いことしてた気がします。 一緒にしてすみません 笑
YOKOさんはテニスにダイビングに…とってもアクティブですね。
息子さん達のスポーツ万能もYOKOさん譲りでしょうね。

そういえば先日妹に「YOKOさんは息子さんの為にめっちゃいいお母さんよ、アンタと全然違うね」と言ったら「そりゃ、息子の出来が良かったら私だってそうするよ！」とキレられました。
うーん、なるほど…と思いました。

P,S 先日の高校野球交流試合を見て1人号泣していました。…きっとYOKOさんもだろうと思いながら😁