先生、いろいろ試行錯誤。
それもこれも患者のため。本当にありがとうございます。

コラム388を何度も読み返すのですが、
私が直観的に思ったことが
（※私の直観ですから全く当てにはなりません、予めご了承ください💧）
「これ、逆でもいいんじゃない？」ということでした。

つまり、各論から入る。
先生が日々の診療の中で疑問を抱かれたことの実例をまず挙げる。（診断編、治療編）。
また、その部分を
先生がお一人でカメラに向かって話すのではなく、
“対談形式”にしてみるというのは如何でしょう？
（それがもし可能なら具体案は要検討です。）

そして、最後に（ここは先生がカメラに向かって）。
なぜ今回このような動画を発信しようと思ったのか
先生の思いをパッション込めて伝える。

複数の方がコメントされていましたけれど
今回は、これらの動画を、できるだけ間髪入れずに
（もしくは一時に）公開した方が
インパクトありそうですよね。

愚案にて。くれぐれも、読み流して戴きますよう
お願い申し上げますm(__)m

時雨さん

真夜中の返信、たいへん恐縮です。

姉川古戦場、小谷城(跡)…滋賀県長浜市。
他にも、賤ケ岳古戦場など…
滋賀県には戦国ロマンを感じるスポットがいくつもあって…
よくドライブしました。
（20年近く前、数年ほど、県民でした。）

そう！三歳からのお友達👧同じクラスに(笑)
いつも廊下で立ち話、”大河ドラマ談義”に花を咲かせているのを
見かねた先生のご配慮？！ではないと思いますが(笑)

鳩サブレーありがとうございます♡♡
いつ食べても飽きない美味しさがありますね。

小町通りに「水森亜土」さんのショップができておりました！
我々世代のものかと思いきや…
若い女子たちで溢れておりましたよ😍

画像へのリンク

時雨さん

ありがとうございます（感激）🌷

実は、昨夜…
ﾜﾀｸｼ、泣いておりましたの。
（あー😥明日は時雨さんに会えなーい）と。

時雨さん、きっとその私の涙を悟ってくださったんですね…
（あー😊シアワセ）♡。

「侍女の、阿月(あづき)。 ⇒ 名前が気になりませんか🧐」
⇨　そうなのです❢　気になるのです❢
「阿月」は「小豆」ではないのか？ということですよね？
ハァ♡私の大好きなシーンがもう間もなくです❢

****************
【鎌倉殿】…今も忘れられず、懐かしく。
実は先月…
👧の春休み（＋部活休みのピンポイント）に
急遽、思い立ち…❢
（私は二度目でしたが、）👧は初めての鶴岡八幡宮に
昨年の大河ドラマが蘇ったのか…
なんだか言葉少なめ。
ひたすら撮り収めておりました。

画像へのリンク＜舞殿＞

画像へのリンク＜大銀杏＞（向かって左：移植された幹。右：根から新しい芽が伸びて）

アドミン様

土曜日にもかかわらず
たくさんの更新ありがとうございます。

今朝投稿した筈のコメントの掲載が見当たらず…。
もし内容に不適切な部分があるということでしたら構いません。
もし私の送信操作ミスでしたら…
以下再送させて戴きますので、承認よろしくお願い致します。

↓

コラム388（次回動画の予告編）ありがとうございます。
合計４本、一気に視聴したい衝動に駆られます（希望です）。
もちろんご無理のない範囲で⚠

⇨（全ての人に当て嵌まる様な）正解はないかもしれませんが、
少なくとも『もう一つの選択肢』があるのであれば、
それは提案されなければなりません。⇦
…先生、これ、非常に解り易いです(*^-^*)

「ガイドライン」（という言葉）は、
患者の希望を制限するために在るわけではない、ですよね。

あとは…
そのあとの受け入れ。
貴女はガイドラインから外れた（外れてはないのだけれど）治療を受けてきたから
当院ではもう診れません、ではね。

「選択肢の存在」は患者側にだけではなく
医師側にも理解が広まれば(深まれば)いいなぁと思うのです。

（何らかのエラーが出ていたようです。コメントに問題はありません。）

ここははちゃん

こんばんは。
読んでて思わず胸が熱くなってしもて（ちょっとだけ返信させて）。

⇨　納得は出来ないけど、手術の出来ない医師に
『それでもやってよ！』なんて考えはなく、
選択肢が一つなら、『仕方ない、それが、私の運命』
と…　⇦

そうやよな。
「主治医」にそう言い切られてしまうと「患者」は受け入れざるを得ないよな。

⇨ 　手術出来ない事を批判はしません。
ただ、
『手術という選択肢もあったのですね』
という、患者に寄り添う気持ちが欲しかった。　⇦

このコメントは、ここははちゃんにしか書けへん。
ここははちゃんが一番悔しかった哀しかったのは、ココやよな。

ここははちゃんが希望する選択肢を否定されたばかりか、
“無駄に”不安を煽られた心の傷は小さくないよな。

先生の動画で、そんな患者さんが一人でも多く救えたらって
ほんまに思う。

今までもそうやったけど、今回のテーマはとりわけ、
田澤先生にしか発信でけへんもんやよな。

いよいよ、骨組みが完成してきましたね！
“ものづくり”において一番ワクワクするところです。

⇨「ガイドライン」とは専門医が知っておくべき「最低限の治療水準」であり、
（その上で）個々の患者さんの希望や病状に「より合致する」治療水準が存在している。⇦

この部分がややわかりづらいのですが（私だけかもしれません💧）、
“治療水準にも幅がある”というようなニュアンスに捉えて
大丈夫ですか？

“肝”はなんといっても（おそらく）『選択』-第３弾「治療」なんだと思います！
「鎖骨下郭清」については既に動画にされていますが、
今回はまた別の角度からのアプローチ！
オペ室に初(!?)潜入したカメラもここで登場となるのでしょうか？！

期待が高まります♡

連日、ありがとうございます。

「ガイドライン」という言葉を出せば患者は納得するであろうという
（安易な）医師の姿勢にも疑問を抱きつつ…

そもそも、医師の熟練度にも相当差異があるであろう中、
一定の基準を設けてしまうこと自体、少々無理があるのでは？というのが率直な感想。
（たとえば、”熟練度に合わせたガイドライン”なんていうのが
“もし”あったらなー、なんて💧※素人考えもほどほどに⚠）

いずれにしても（「基本的に勧められない」と結論づけられてはいるものの）、
（田澤先生の解説を拝読して）ガイドラインの解釈に幅は持たせてあるという
印象を受けました。

それなのに、
（患者が希望しているにもかかわらず）断定的に「できません」「無駄」などと言い切るのは、
やはりどうなんでしょうね。

（もし、自身の手技に自信が持てないために
手術の可能性を否定しているのであれば、それはもう言語道断で。）

患者を救うため、あらゆる可能性（選択肢）を提供し、
患者の希望に沿うのが
医師のあるべき姿！（”上から”スミマセン💧）

エビデンスがないなら自分が作ってやる！くらい、気概のあるドクター♡
どこかにおられませんかー♡