『皮膚転移に対する診療について』

→小範囲の皮膚転移があれば（すぐに）手術してしまう（そう滅多にはありませんが）ので、「皮膚転移で診療している患者さんは江戸川病院には一人もいないのです。←

先生のこのｺﾒﾝﾄに驚きを隠せません!!
術後、先生の診察を受けていれば「皮膚転移」に悩まされることもないということなのですね!!
先生の素晴らしさは重々承知しているつもりでしたけど…
私、まだまだでした。確定診断⇒手術だけで満足してました!!

お友達(と言っても…母くらいご高齢の)が、(私より先に)乳がんに。既にかなり進行していたとは思います。「ホルモン剤も抗がん剤も効かなくて…」と、全摘後、放射線にだけ通われました。術後半年で皮膚転移。初回だけ(検査も兼ねて)局麻で切除(やはり癌でした)。どんどん増えてるみたいですが、また切除したところでキリがないから…と。今は、抗がん剤を再開されました。

皮膚転移は切除しないのが「標準治療」なのでしょうか？
（皮膚転移の切除って…田澤先生にしかできないほど難易度が高いのですか？）

前回も話題になりましたが…「標準治療」って何？？？

…「？」だらけです。

北のフネ⛄️さん

我家には”アレクサ”とは程遠い”すずらん”が、働かされております💦
はい！礼儀正しく呼んで頂かないと…ﾜﾀｼの over capacityになります😁
我家の男共、聞いちょるかーい‼︎

ワタシも”アレクサ〜”と
頼んでみたいな❣️
息子さん…
やっぱりお優しいですね💕

我が息子達は、もしかして…”アレクサさま”か
“AIさま”と、結婚する💒のではなかろうか…😰
そしたら…孫は”AIちゃん⁉︎”…の訳ないか💦😅

こんにちは

ワタクシ先日、アレクサに叱られてしまいました。
いや、正確には諭されたと申しましょうか。
ウチの息子がfire tvというものを設置してくれてから、何だかTV画面に見慣れない文言が現れるようになりました。
「アレクサ、世界の人口は？と言ってみて」とか「アレクサ、リマインダーをセットして、と言ってみて」とかです。
ワタシのアレクサについての知識と言えば、特別な装置を取り付ければ色々やってくれる(電気を点けたり消したり？)近未来的な”何か”ということ。
ウチにはその装置が付いていないので、スクリーンセーバーに現れる文字は、それ用の何かを新たに付ければそういう事が出来るようになりますよ、というDEMOの一種かと思っていました。でも余りにも何度もお勧めされるものですから、ちょっと試しに言ってみましたところ、何ということでしょう、言った通りの操作が為されたのです。しかも喋って答えたし。
ほほーう。何だか分からないけれど、どうやらfire tvの中にアレクサがいる模様。
それからは一文字ずつ打ち込んでいた検索を音声でするようになりました。
「ワンオクロック」とか「エゴラッピン」とか。短く。
そうやって音楽を検索していましたところ、ある日こう言われました。
「音楽を聴きたいときは、アレクサ、○○をかけて、と言ってみて」
うっ、うわーん！ごめん！
そうだよね。ここは八百万の神の住む国、あらゆるものに魂の宿る国。ちゃんと名前を呼ぶんだった。くぅぅっ。
バカ、バカ、オレのバカ！
ああでも、TVのリモコンに呼びかけるってなんか照れる。
いや、ワタシだって分かっているんですよ。そういう反応を引き出すような操作をＡIに対してやっちゃったか、言っちゃったんだろうなということは。
でも何というか、例えばミュージカルを観る時には、突然歌い出すのはおかしいとか、踊り出すから嫌だと言うよりも、そういうルールに則った世界なんだよねー、はいはいOK、と思った方が断然楽しいというか、ね。
そんな訳でワタシは今、何か要求する時には礼儀正しくお願いすることにしています。
忸怩たる思いっていうんでしょうかね。
違うか。いや、うーん。

今日のとんとこさんの夢は、仕事を続けながらの治療を考える方達がもの凄く勇気づけられるものでしたね。
ワタシも大いに励まされました。
ありがとうございました。

まりまり🎀さん
そうです。あの緑のアイツのことです。

こでまり様のご指摘、敵中です😣
「体の冷えと、水分不足」…間違いないです😣
頻尿で(特にｱﾙｺｰﾙが入ると）困ってた私が…
最近あまりトイレに行かなくなったﾅｧって思ってたんです(むしろ喜んでたんです💦)。そうしたら…突然💦💦
エアコン漬けで特に喉が乾かないんだけどやっぱり水分不足になってたんですね💦
昨夏までは…毎日夕飯の支度しながら芋焼酎の水割り飲んでた＝トイレも近かった🚻

今年の春に人生初の”膀胱炎”になったんです。
今回が二回目。
そういえば…二度とも禁酒してからだわー💦

適度なｱﾙｺｰﾙは身体に悪くない✨
ｽﾄﾚｽ発散できるし、血流も改善する!!

まずは緑茶…。冷やさず飲みます…。
こでまり様…ありがとうございます。
なんだか優しいお姉さま…みたい💕
私、自分が長女なもんだから…嬉しいﾃﾞｽ💕

okeiさま
東京では少し夏の終わりを…？
確かに…朝夕の”陽の差し方”が変わってきたようには感じますね…。

綺麗な花火…ありがとうございます🎆
私も毎年、安城まで観に行くのですが…
今年は…😢

『無いものを憂いてもしかたがないので🙅‍♀️、ある意味忘れ難い2020年の残り少ない夏を、思い思いに楽しみましょう🙆‍♀️』

そうです、そうです!!
何処へも行けなかった、ずっとstayhomeだった”短い夏休み”の終わりに…
ﾑｽﾒから貰った手紙…。
子供でさえ…ちゃんと理解してる。
大人が愚痴っていては恥ずかしい😣
今年の夏はコレで良しとしよう💕

おはようございます(^^)/
昨日は…ご心配おかけしました💦有難うございました💕
OneTeam…やっぱり私の宝物✨
ﾀﾞﾝﾅなんてね、「🏥へ行くことをｵｽｽﾒします。」それだけだよー(ﾌﾟﾝﾌﾟﾝ☹)。
なんとも言えない”不快感”からかなり解放されました💦
ご経験の方もやはり多いですね。
排尿の最後の方でくるﾂｰﾝとした痛みね😣
水分摂って出した方がいいのはわかってるんだけど…
そのたびに辛い😓
いや～反省です。いくら暑くても下半身は冷やしちゃﾀﾞﾒね。
ちゃんとﾛﾝｸﾞﾊﾟﾝﾂ👖履いて、靴下履いて、ﾌﾞﾗﾝｹｯﾄで保温…しました💦

今年は梅雨が長く、冷夏かと思いきや…。
東海圏…暑い、いや、もう熱い😣
沖縄が”避暑地”に思えちゃうくらい!?🌊🍍

でも私…夏が好き💕
なんでだろー？暑さからくる解放感？
(神様同様…)もう少し楽しみたい💕

おはようございます👒
今朝の東京は曇りで少し涼しい朝です。あの暑さから解放されて、ホッと一息🙌 お盆が過ぎて夏が終わりに向かっているのを感じます。

花火大会好きな私には、今年の静かな夏はとっても寂しい限り。今日は昨年見た花火🎇を皆さまと共有したいと思います😊

無いものを憂いてもしかたがないので🙅‍♀️、ある意味忘れ難い2020年の残り少ない夏を、思い思いに楽しみましょう🙆‍♀️

「ＱＡスレッド」に書き込むだけでは埋もれてしまいそうなので、こちらにも書き込みます。
★実際のレスは「ＱＡスレッド」にお願いします。
今回の「お題」は皮膚転移です。
たまたま２つの皮膚転移についてのＱがありました。
『8775　江戸川病院での診察依頼』（8775質問２）
『8814　治療について』

広範な皮膚転移というのは、著しくＱＯＬを下げます。
仙台時代には、（多くはないですが）ある一定の割合で広範な皮膚転移となり、ぐっしょりした浸出液のため１日何回もガーゼを交換（しかも非常に痒くて不快）している患者さんが居らっしゃいました。
★実際の医療現場には「それ用の軟膏、だったり（くっつきにくい）ガーゼ」なるものが存在します。
時々、業者が私のもとを訪れ『いい（くっつかない）ガーゼがあるんです。おたくで採用しませんか？』的なセールスをします。。
そんな時に私は胸を張って、こう答えます。『幸い、当院ではそのような需要がないのです。お引き取り下さい』
★皆さんはご存知ないかもしれませんが、殆どの乳腺外科では、そのような「皮膚転移の処置」みたいなことをやっていて（それは）乳腺外科あるあるのようなものなのです。
★★　何故、当院にはそれがないのか？
手前味噌で、すみませんが鍵は「積極的な局所治療」に尽きます。
★★★　当院では他院の局所再発の患者さんも多く、（その場合）再手術後に（残念なことに）再再発するケースもあります。
しかし、粘り強く手術すると「ピタッと」治まるのです。
★★★★　局所治療は生命予後には「大きな影響」は無いかもしれません。ただ間違いなく「ＱＯＬ］に多大な影響を与えているのです。
このお二人のＱを回答していて、局所治療に対する思いを新たにしました。
このお二人のＱに対しての直接のレスは（お二人の意思にそぐわない可能性があるので）あくまでも、この２つを参考にして「皮膚転移の診療」についてのご意見をお待ちしております。

ふーちゃん2626様

おはようございます。
お医者様に行かれたようですので、私が言うのも何ですが…。
膀胱炎は、体の冷えと、水分不足からと思いますよ。

私は、お花屋さんでバイトをしていた時が最初でした。その後クセになり旅行や、遠出したりすると、水分不足から何度か繰り返しました。

結婚して🍺を飲むようになってからは、全く無いです。
休肝日は、お茶を同量以上飲むようにしています。

ふーちゃんさんも晩酌を減らした分、水分を多目に摂るようにして下さいね。
エアコンの効いた部屋では、温かいお茶🍵でも、大丈夫です。美味しいですよ。まだでしたら、お試しあれ！
どうぞ、お大事にね。

おはようございます。

毎日、暑いですね…
炎天下の中、テニスされる先生を、ホント尊敬しちゃいます。
ミオグロビン尿にはご注意を！（笑）（朝からスミマセン…）

「ポケベル」、あまり思い出したくない言葉ですね（笑）
私も、今みたいな各科を回るローテーションではなく、内科研修医として3年間の研修医生活でした。
3年目からは循環器に専念しましたが、それまでは一般内科の研修医という感じで、今ではもう触ることもありませんが、胃カメラに夢中になったのも、当直中に外科の先生に教わりながら虫垂炎をエコーで探したのも（結局、難しくて習得できませんでした）、懐かしい思い出です。

研修医1年目は、先生と同じく、24時間、全て研修医に連絡！みたいな感じで、とにかくポケベルが容赦なく鳴りっぱなし…（泣）
食事中も、入浴中も、寝ている間も気が抜けなくて、地下に入ると電波が届かなくなったりしてハラハラ…
美容院で、髪を切り始めたところでポケベルが鳴って、半分髪を切ったところで、唖然とする美容師さんを尻目に、「また来週来ます！」って帰ったこともありました（涙）
常にポケベルを握りしめ、「ポケベル鳴った？」みたいな幻聴まで聞こえるようになって、自分で、大丈夫か…？と心配になりました（笑）

循環器に専念してからは、夏休み以外は、毎日24時間、緊急カテのオンコールという生活がしばらく続いたので、その時はPHSになっていましたが、「PHSが鳴ったら15分以内に病院に着けるところ」というのが行動範囲になって、遊園地に行っても、乗り物に乗るのは躊躇したり…
当然、周囲には理解されず、彼氏とは喧嘩が絶えませんでした（笑）

私も、ポケベルやPHSから唯一解放されるのが夏休みだったので、ホントに1年を通して最大の楽しみでした。（年末年始は当直で…）
研修医1年目の夏休みは、気になる重症患者さんがいて、旅先から、つい病院に電話しちゃったんですよね。
代行の先生は、「ちゃんと診とくから、心配せんと楽しんでこい」って言ってくれたけれど、急変を聞いちゃったら、もう気になってしまって、結局帰るはめに…（涙）
その後は、ポケベルやPHSの電波が絶対届かず、帰ろうにも帰れない所に行こうと思って、研修医2年目には、平日2日＋土日の4日間の夏休みに、オーストラリアに行きました。
研修医3年目には同じく4日間の夏休みに、ハワイに…
青い空に青い海、同じく首輪が外れた解放感と、日常とのギャップが、最高でした。
今では海外でも携帯が通じますし、とてもそんな元気もありませんが、若かったなぁと思います。
今は、温泉に入って、美味しいものを食べて、まったりするのが定番になりました。

先生のブログを読むと、沖縄への憧れが日に日に膨らみます。
コロナが収束したら、絶対行こうと思います！

ふーちゃん2626さん
『カレンダー通りの休みの江戸川病院だから、年末年始かな？』って💦💕…コレって(もしかして)「OneTeam沖縄ツアー」へのお返事!?
…まさかね😥⬅️ポジティブに考えよう(笑)😁先生やりますね。意味深発言で、みなさまを夢の世界へ❤️先生にはそんなつもりはないのに勝手な妄想失礼いたしました🙏

P.Sふーちゃん2626さんを助手席🚘に座らせてあげたいのですが、これを許すとOneteam分裂、掲示板崩壊につながりかねません(笑)助手席🚘はやはり順番で(笑)私の順番はふーちゃん2626さんにプレゼントします(笑)２回鎮座できますね(笑)

膀胱炎つらいですよね。私も何回もやってます。あの不快感😓痛いし、気持ち悪いし、すっきりしないし、寝れないし…。
早く治りますように😊

おやすみなさい😌🌃💤今夜はなんだかいい夢見れそうです(笑)

こんぺいとう♪さんの投稿で、『お互いの身バレが問題ない方たちの「リアル交流スレ」のような物があれば』を少し考えてみました。
私は、「よくランチでも」とか「お会いしましょう」などを今まで簡単に掲示板で言ってしまい配慮に欠けていたのかなと反省しております。
そこで、以前先生のブログで「one team の皆さんの交流の連絡専用」をヒントに、「one team の伝言板」(仮)のスレ立てするのはどうかなと思いました。”伝言板“なので短い文のやり取りのみで、乳プラボランティア隊のお願いもこの伝言板でやり取りできたらいいんじゃないかなと思います。その他に、例えば「◯月◯日江◯川で花火が上がります」などのお知らせに使うのも便利じゃないかなと。
個人的にはスレッドはあまり多く無い方がいいかなと思っていますが、ちょっとした事の連絡のみできるスレッドがあってもいいのかなと思います。
皆さんいかがでしょうか？

naykさん、

私もライフバードさんの
>『標準治療では早期発見のための検査は推奨していないのですが、希望するなら細かく診て行きましょう』
　　　　　　　↑
これにビックリしました。
「早期発見、早期治療」がいかに重要かは何見ても書いてありますよね。
そのために検診に行くようにと言われているのに。。
白黒付けられないその医師の言い訳でしょうか。

>『そもそも、予後変わらんの？という疑問が湧いたワケです。
だって、初発で切るべき所を切らず、再発しても切らず、消極的治療しかせず…だと、予後変わるんじゃ？と。
もっと言えば、恐らく江戸川病院の手術を受けた患者さんと、その他の病院の手術を受けた患者さんでは、再発率はちょっと違うんじゃ？と思った訳です。』
　　　　　　　↑
naykさんの、素朴な疑問、その通りに私も思いました！

根治を目指して手術して下さるDr.T と、切らないで抗がん剤しかしてくれない医師とは予後に明らかな違いがあると思います。
だから患者にとって　turning point になる。

Dr.T に辿り着いた人はラッキーなのは間違いないけれど
そうではないアンラッキーな人々はそのままで良いのか。。。
やはり、乳プラ改変して、入り易くして、
一人でも多くの人にラッキーの方に入ってもらいたいですね。

R226🥕さん、こんにちは。
ダイビングのライセンスをお持ちなんですね。何人かいらっしゃいましたね。
私は、友達がダイビングを真剣にやっていて、ダイビングのアルバイトもしていたので、彼女にいろいろ連れて行ってもらいました。でも、結婚前に卒業です。ウエットスーツは、もうサイズも合わないし💦お金も無かったので、私達は漁師スーツと呼んでいたオシャレじゃないものだったので、処分しました。でも、SASのメッシュバッグとフィンは今主人が海で遊ぶときに使っています。
デッカイ魚が怖いと、マンタがでたら、気絶しちゃいますね。私は、沖縄で一度だけ、デッカイマンタに会うことができました😊
そうそう。R226🥕さん、三姉妹だったのですね。
実は私も三姉妹なんです‼️みんな半世紀以上生きていて、私はまん中です。

Missyさん、こんにちは。
n-blackさんとアマンドのお話しをされていて、ワンテンポ遅れてのコメントですが、すみません🙏
実は私は、その六本木の交差点で、補導されたのです😅💦
私が小学4年生で姉が6年生。姉の卒業祝いで東京の叔父さんの家に2人で遊びに行くことになりました。
叔父の家が、六本木で交差点から3分位のところでした。でも、それは社宅です。のちに、地下にマハラジャができたのには、びっくり😵
さて、どうして補導されたかといいますと、家出少女と思われたからです。向かい側の交番に連れていかれ、ちゃんと説明しましたが、信じてもらえず、しょうがないので、叔父さんに電話しました。そしてようやく、解放されました😂
今はそこに住んではいませんが、85歳になる叔父さんと飲んだ時に、必ずでる笑い話です。