［管理番号:1112］
性別:女性
年齢:44歳
いつも参考にさせていただいています。
現在治療中ですが、担当の先生の診察中に質問を忘れてしまうのと、少し疑問が生じ
たので、先生のご意見を伺わせてください。
まず私の状況ですが
・治療開始前のしこりは２１ミリ
・マンモトーム生検でルミナルＢ、ハーツー陰性の診断
・化学療法は術前術後どちらでもいいと言われ、術前を自ら選択
・化学療法前のセンチネルリンパ生検は転移所見なし
・ドセタキセル３週間ごとに４回、その後薬を変えて３週間ごとに４回、その後手術
の予定
以上の診断・治療予定です。
ドセタキセル２回終了（化学療法開始６週間ほど経過）した後、エコー検査したらし
こりが１６ミリで、５ミリ縮小していました。
この時点で薬の効き目があまり出ていないとのことで、ホルモン剤（タモキシフェ
ン）が処方され、毎日内服（ドセタキセルは予定通り継続）となりました。
そこで疑問なのですが、
１．「ドセタキセルはマイルドな効き目で２回目（後半の４クール目）に行うことが
多いが、どちらでも結果は同じなので、あなたには１回目にした」と言われました。
（私が心配性に見えたようで、初っ端の治療にきつい薬をもってきて辛くさせるより
は・・・と考えられたようです）
→ドセタキセルの他の薬剤名は聞いていません。どうせなら最初にきつい薬がよかっ
たのですが、どちらが先でも効果に変わりはないのでしょうか。
２．せっかくセンチネルリンパ節に転移がなかったのだから、先に腫瘍を摘出すれば
よかった・・・と今更ながら後悔もしています。でも、抗がん剤を入れており、５ミ
リでも縮小していたのだから、これ以上の転移（悪化）もないと考えて大丈夫でしょ
うか。
大変お忙しい中、申し訳ありませんが、よろしくお願いします。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
術前化学療法は「小さくして温存」という目的以外に行うことはガイドライン上「十分な科学的根拠は無いが、細心の注意のもとに行う事を考慮しても良い：C1」となっています。
質問者が「術前化学療法を選択したこと」は「細心の注意が必要」であることに注意してください。

回答

「どうせなら最初にきつい薬がよかったのですが、どちらが先でも効果に変わりはないのでしょうか」
⇒変わりはありません。
 
「抗がん剤を入れており、５ミリでも縮小していたのだから、これ以上の転移（悪化）もないと考えて大丈夫でしょうか」
⇒断言することはできません。
　大丈夫だとは思いますが…
　「幾らか小さくはなったとはいえ」腫瘍を体に残した状態で「治療すること」は、（抗がん剤の効果の程度によっては）「その腫瘍からの新たな転移」を完全に否定する事はできないのです。