［管理番号:13391］
性別:女性
年齢:39歳
病名:浸潤性乳管癌
症状:ステージ2B
投稿日:2026年01月21日
お世話になります。
２０２５年１１月に乳がんと診断され、先生はQ&Aを何度も見させて頂き、勉強させていただいております。
１月（上旬）日に乳房全敵と再建手術のため、エキスパンダーを入れました。
術前にリンパ腫大が見られ、細胞検査をし、陰性でした。
本日術後の病理検査が出たので以下が検査結果でした。
組織型:浸潤性乳管癌
浸潤径:25ミリ
腋窩リンパ転移:1/2有り(4ミリ)
グレード:2
ER:95%
PGR:90%
her2陰性
ki67:30%
ステージ2B
私はがんセンターで手術を受けたのですが、センチネルリンパ節生検をした際に、術中迅速検査は時間がかかるのでしないといわれました。
術後の病理検査にて転移があれば追加郭清をするというやり方でした。
本日、検査結果を聞き、担当の先生より今後の治療方針について追加リンパ節郭清と抗がん剤EC療法をやる言われました。
リンパ郭清をする理由はエキスパンダーが入っているため、皮膚が硬くなり再建手術に影響があるので放射線は出来ないと言われました。※エキスパンダーが入ってなかった場合は放射線と抗がん剤だったと言われました。
抗がん剤にも抵抗がありホルモンタイプの乳がんなのでki67が30%で微妙だったのでオンコタイプを依頼し検査結果待ちです。
追加郭清をし、リンパ節転移が４個以上あればバージニオも追加すると言われましたが、エキスパンダーが入っていなければ郭清ではなく放射線と抗がん剤と言われ頭が混乱してしまいました。
郭清をしない場合はリンパ節転移の本当の数が分からないと思うのですが。
先生なら今の私の病理結果の場合、どのような治療をご提案頂けますか？
またオンコタイプで抗がん剤の上乗せ効果がない場合でもリンパに４個以上転移があった場合には抗がん剤は必要なのでしょうか。
リンパ節郭清が嫌な理由はリンパ浮腫の確率が上がるからです。
先生が他の方の質問にて先生が手術をされた方で浮腫になった方は1パーセントくらいだとおっしゃっているのを見かけました。
リンパは一度取ると戻せないこともあり、田澤先生にリンパ節郭清をお願い出来るのならお願いしたいと考えておりますが可能なのでしょうか。
○○○に住んでいます。
お忙しいとは思いますがお返事頂けますと幸いです。
田澤先生からの回答
こんにちは。田澤です。
私はがんセンターで手術を受けたのですが、センチネルリンパ節生検をした際に、術中迅速検査は時間がかかるのでしないといわれました。
→今の時代、俄かには信じがたい話ですね。
本日、検査結果を聞き、担当の先生より今後の治療方針について追加リンパ節郭清と抗がん剤EC療法をやる言われました。
リンパ郭清をする理由はエキスパンダーが入っているため、皮膚が硬くなり再建手術に影響があるので放射線は出来ないと言われました。※エキスパンダーが入ってなかった場合は放射線と抗がん剤だったと言われました。
→このような「術後治療に差し支えが無いようにするための」迅速診断なのに、迅速診断しなかったゆえに「治療自体に制限が出る」ことは本来あってはいけないことです。
先生なら今の私の病理結果の場合、どのような治療をご提案頂けますか？
→4mmの肉眼的転移なので、無論「追加郭清」となります。
それにしても「4mmの肉眼的転移があった」のに、「術前にリンパ腫大が見られ、細胞検査をし、陰性」というのは、あまりにも手技的に稚拙すぎて、診療自体に信用を（申し訳ありませんが）置くことはできません。
またオンコタイプで抗がん剤の上乗せ効果がない場合でもリンパに４個以上転移があった場合には抗がん剤は必要なのでしょうか。
→そもそも…
リンパ節転移４個以上の場合にはOncotypeDXの適応がないので、本来「腋窩郭清するのであれば」その結果「３個以内を確認したうえで」OncotypeDXを提出すべきでした。
リンパ節郭清が嫌な理由はリンパ浮腫の確率が上がるからです。
先生が他の方の質問にて先生が手術をされた方で浮腫になった方は1パーセントくらいだとおっしゃっているのを見かけました。
リンパは一度取ると戻せないこともあり、田澤先生にリンパ節郭清をお願い出来るのならお願いしたいと考えておりますが可能なのでしょうか。
→そのほうがいいと思います。（率直にいって）
早速、手術相談メールしてください。
土曜日手術枠増設にて手術日はかなりフレキシブルに対応ができます。
正直、診療全体の精度に大変な疑義ありですね。
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2026/2/5
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