［管理番号:13378］
性別:女性
年齢:53
病名:浸潤性乳管癌(左)
症状:
投稿日:2026年01月14日
田澤先生よろしくお願いいたします。
12月に乳腺クリニックでエコー、マンモグラフィ、吸引式の組織生検を行い、しこり2.5cmで、浸潤性乳管癌と言われました。紹介先の病院で診察時に医師がエコーをし、大きさは2.6cmと言われました。
手術を見据えての検査が始まりました。今後エコー、3Dマンモグラフィ、PET-MRIを予定しています。
しこりの大きさだけを見たらステージⅡとなると思いますが、もしも遠隔転移があったらステージⅣです。考えたら恐ろしくて不安です。
膨大なご経験をお持ちの先生の感覚として、私の今の情報だけですが、このような場合のリンパ節転移、遠隔転移は、実際にはどの程度いらっしゃるのでしょうか？
統計など出ていないことですが、それでもご意見が聞けたらと思いメールさせていただきました。
よろしくお願いいたします。
田澤先生からの回答
こんにちは。田澤です。
このような場合のリンパ節転移
→これは「エコー」で確認すべきものです。
エコーで疑いが無いのであれば、９０％以上は（術中センチネルリンパ節生検でも）陰性となります。
遠隔転移は、実際にはどの程度いらっしゃるのでしょうか？
→それは「ほぼ」ゼロです。
考える必要自体、無意味です。
＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2026/1/29
＊＊＊
質問者様から 【質問２】
術後の治療プラン
性別:女性
年齢:53
病名:浸潤性乳管癌
症状:
投稿日:2026年02月08日
先生こんにちは。2回目の質問となります。よろしくお願いいたします。
術前の検査結果が出ました。乳房部分切除(乳頭?乳輪温存)＋センチネルリンパ節生検を受ける予定です。(リンパ節郭清の可能性は高いとのことでした。)
乳房外側27mmの腫瘤
腋窩リンパ節1個腫大
浸潤性乳管癌、硬性型
組織グレード3
ER(3b、>90%、Allred PS5+IS3=8)
PgR(3b、70%、Allred PS5+IS3=8)
HER2 1+
Ki67 30~50%
BRCA1/2遺伝子 病的バリアントなし
この場合の検査結果内容であった場合の、先生のご提案される治療プランはどのようなものでしょうか？
どの質問にも真摯にそして分かりやすくはっきりと答えてくださっていて、本当に勉強になります。よろしくお願いいたします。
田澤先生から 【回答２】
こんにちは。田澤です。
「腋窩リンパ節1個腫大」「リンパ節郭清の可能性は高い」
→これは画像診断（エコーが一番！）で「腫大していて転移の可能性は高そうだが、
術前に細胞診や組織診などはせずに、どうせセンチネルリンパ節生検で確認するのだから」ということですね。
この場合の検査結果内容であった場合の、先生のご提案される治療プランはどのようなものでしょうか？
→純粋に「OncotypeDXの適応となるか？ （リンパ節転移が4個以上となり）
OncotypeDXの適応外＝抗がん剤必須となるか？」がポイントとなります。
と、いうことで…
手術病理がでて上記が判明しない限り回答しようがありません。
＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2026/2/26
＊＊＊