［管理番号:13001］
性別:女性
年齢:52
病名:
症状:
投稿日:2025年08月20日

お忙しいところ申し訳ないのですが、よろしくお願いいたします

針生検でルミナルA、1.4cm、ステージⅠで温存手術（リンパ節転移なし）を１ヶ月前にしました。
先週術後病理検査結果説明があり、浸潤径1.5cm（もう1つ1mmのものもあり）、断端陽性、ki67=5%、ルミナルHER2に変わり、
まずは追加切除→抗がん剤→放射線治療→分子標的薬をすると聞きました。

お聞きしたいのは、
（1）こちらの質問でHER2は針生検とほぼ変わらない（稀にある）というコメントをお見かけしたので、ki67=5%でこの結果は妥当ですか？
（2）乳がん学会の患者用ガイドで「最初のHER2検査で陰陽判定がついていても，明らかに予後の良いタイプの癌がHER2陽性結果を示すなど，HER2判定と他の病理組織学的所見に齟齬が感じられる場合には，再検査を行うことが推奨される。」とあったのですが、最初の検査は針生検のことでしょうか？（私の結果には適用されないでしょうか）
（3）術後の治療の順番はこれがベストなのでしょうか？

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

（1）こちらの質問でHER2は針生検とほぼ変わらない（稀にある）というコメントをお見かけしたので、ki67=5%でこの結果は妥当ですか？
→HER2陽性にも（免疫染色のみでの）３＋　と　（免疫染色では２＋であり）追加でFISHで陽性と確認される２つのパターンがあります。
　前者の場合であればFISH追加してもいいかもしれません。

　もう一つの解釈としては「針生検時、何らかの不手際で免疫活性が低下した」可能性もありますが

（2）乳がん学会の患者用ガイドで「最初のHER2検査で陰陽判定がついていても，明らかに予後の良いタイプの癌がHER2陽性結果を示すなど，HER2判定と他の病理組織学的所見に齟齬が感じられる場合には，再検査を行うことが推奨される。」とあったのですが、最初の検査は針生検のことでしょうか？（私の結果には適用されないでしょうか）
→適応ありそうです。

（3）術後の治療の順番はこれがベストなのでしょうか？
→HER2陽性であれば、その通りです。

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2025/9/13
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