［管理番号:12202］
性別:女性
年齢:56
病名:左乳がん
症状:
投稿日:2024年11月05日

10月上旬に左全摘手術をし、病理結果は、腫瘍径：0.6ｃｍ × 0.4cm
切除断端：陰性、波及度：f、ER：陽性、PgR：陽性、HER2：陽性 +++、組織学的悪性度：グレード3、MIB-1：30～40％
リンパ節転移：0・切除リンパ節数：1
と聞いています。
現在今後の治療として、ホルモン剤と、①か②のどちらか
①ハーセプチン1年 + 最初の3ケ月 パクリタキセル(3ケ月は毎週1回)
②ハーセプチン のみ1年
主治医は①を推奨　とおっしゃっています。
すでに右側を14年前に全摘(ステージⅡA)で、抗がん剤治療を4回受けましたが、副作用がとてもひどかったため心配しています。
やはりパクリタキセルも必要でしょうか。
よろしくお願いします。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

早期であると（抗癌剤抜きで）trastuzumab単剤を提案する医師がいますが、それは１００％誤りです。
Trastuzumabはあくまでも「抗癌剤と併用」しなくては無意味です。

腫瘍径：0.6ｃｍ × 0.4cm
切除断端：陰性、波及度：f、ER：陽性、PgR：陽性、HER2：陽性 +++、組織学的悪性
度：グレード3、MIB-1：30～40％
リンパ節転移：0・切除リンパ節数：1
と聞いています。
現在今後の治療として、ホルモン剤と、①か②のどちらか
①ハーセプチン1年 + 最初の3ケ月 パクリタキセル(3ケ月は毎週1回)
②ハーセプチン のみ1年
⇒②は（冒頭に記載したように）ありえません。

ポイントは「浸潤径６ｍｍ」というところでしょう。
５ｍｍ以上だから抗癌剤の適応（この場合抗ＨＥＲ２療法の適応）がありますが、６ｍｍでは強く勧めることはありません。
特に（対側の術後補助療法で抗癌剤使用しており、その副作用が嫌であるなら）私なら「ホルモン療法のみ」を勧めます。

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（回答が公開されてから２週間後）
2024/11/22
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