［管理番号:11952］
性別:女性
年齢:46
病名:
症状:乳頭分泌液が黄色から茶褐色へ、そして鮮血へ変化
投稿日:2024年08月07日

田澤先生、おはようございます。
いつも乳がんプラザで勉強させてもらっています。
3月に市川にて乳頭分泌でお世話になりましたID:○○です。

当時は透明に近い黄色の乳頭分泌があり、
乳管造影をして頂いた結果、乳管内に腫瘍が認められました。
先週、同じ乳管からかは不明ですが、下着に茶褐色のシミが付いていることに気付き、軽く絞ると血の混ざった分泌液が継続的に出ており、今は鮮血が出ています。
3月に検査して頂いた乳管と、血性分泌液が出ている乳癌が同一の場合、分泌液がyellowから血の混ざった茶褐色、そして鮮血に変化するということは、腫瘍が悪性の可能性が高いのでしょうか。
悪性だった場合は浸潤していますでしょうか。
再度、市川で外来予約をした場合、3月に検査して頂いた乳管と今回の血性分泌液がある乳管が同じものか診て頂けますか。
また、乳管腺葉区域切除の手術枠が限られていると乳がんプラザで以前読んだ記憶があるのですが(記憶違いでしたら申し訳ありません)、
手術を希望した場合、いつ頃手術を受けられますでしょうか。
質問ばかりで大変恐縮ですがよろしくお願い致します。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

乳管造影をして頂いた結果、乳管内に腫瘍が認められました。
⇒実際のＱにはＩＤの記載があったので電子カルテから乳管造影の画像を確認しましたが、「明瞭な陰影欠損＝乳管内病変の所見」ですね。
○乳管腺葉区域切除をお勧めした筈ですが、（その当時は）ご希望されなかったということですね？

先週、同じ乳管からかは不明ですが、下着に茶褐色のシミが付いていることに気付き、軽く絞ると血の混ざった分泌液が継続的に出ており、今は鮮血が出ています。
3月に検査して頂いた乳管と、血性分泌液が出ている乳癌が同一の場合、分泌液がyellowから血の混ざった茶褐色、そして鮮血に変化するということは、腫瘍が悪性の可能性が高いのでしょうか。
⇒茶色や血性は、その乳管内病変から出血していることが示唆され、それは良性（乳管内乳頭腫）よりは癌の可能性が幾らか増加します。（血性＝癌ではありません）

悪性だった場合は浸潤していますでしょうか。
⇒それは（経験上）殆どありません。
　超音波で所見の無い程度の所見で癌だった場合、ほぼ非浸潤癌です（石灰化所見で超音波で所見がないケース同様）

再度、市川で外来予約をした場合、3月に検査して頂いた乳管と今回の血性分泌液がある乳管が同じものか診て頂けますか。
⇒それでもいいですが…
普通に考えれば「たまたま別の乳管に乳管内病変が出現」という確率は殆どないので、（そもそも乳管内病変は証明されているので）乳管腺葉区域切除を（今度こそ）推奨します。

また、乳管腺葉区域切除の手術枠が限られていると乳がんプラザで以前読んだ記憶があるのですが(記憶違いでしたら申し訳ありません)
⇒寧ろ「極めて短時間の手術」なので隙間に対応できます。

手術を希望した場合、いつ頃手術を受けられますでしょうか。
⇒1か月位です。

【手術相談メールを受け付けました。】

＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/8/16
＊＊＊