［管理番号:11827］
性別:女性
年齢:47
病名:浸潤性乳癌
症状:胸のしこり
投稿日:2024年05月31日

検査結果についてご質問させて頂きます。

CTとMRIの結果、胸筋浸潤疑いと書いていました。
説明の時には特に言われていなかったのですが、問題ないのでしょうか？
MRIで「6cm×5cm×2.5cm程の拡散制限を有する腫瘤形成あり。造影では不均一に増強されています。胸筋に進展および接する増強域は認められ、胸壁の浸潤が疑われます。皮膚とも接しています。ACA領域には結節状の増強域が複数箇所認められます。
娘結節や乳管内進展を疑います。乳頭部分の乳管の増強も目立っています」と書かれていました。
CTでは「横径50mm大に及ぶ不整形増強域を認めます。深部で大胸筋と接しており浸潤が疑われます」と書かれていました。
また、腋窩リンパ節転移疑い（レベル2まで）とも書かれていましたが、担当医は「見た感じは脂肪っぽいので転移ではないかもしれない」と言っていました。
転移でなくてもリンパ節腫大が見られることがあるのでしょうか？
針生検を1ヶ月ほど前に受け、その後コリコリと硬いものができ血腫ができているのではないかと思うのですが、CTやMRIで血腫と腫瘍は判別できるのでしょうか？
エコーでは3cmくらいの大きさと言っていたのですが、予想以上の大きさだったので不安になりました。
お忙しいなか申し訳ありませんが、よろしくお願いします。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

CTとMRIの結果、胸筋浸潤疑いと書いていました。説明の時には特に言われていなかったのですが、問題ないのでしょうか？
⇒私の経験上、「CT,MRIでは読み過ぎであることが圧倒的に多く」主治医が言及していないのであれば、違う（胸襟浸潤は無い）と思います。
★いずれにしても臨床上胸筋固定がなければ、術中所見で（怪しければ）腫瘍床の大胸筋も一部合併切除すれば十分に対応できます。（重ねて言いますが実際には胸筋浸潤はないと予想しますが）

腋窩リンパ節転移疑い（レベル2まで）とも書かれていましたが、担当医は「見た感じは脂肪っぽいので転移ではないかもしれない」と言っていました。
⇒これは腫大していても「リンパ門がある＝正常の構造」のエコー所見なのだと思います。
　♯リンパ節の評価は「圧倒的に」エコーですべきなのです。

転移でなくてもリンパ節腫大が見られることがあるのでしょうか？
⇒針生検しているのだから、反応性腫大は十分に可能性があります。

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/6/12
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質問者様から　【質問２】

サブタイプの検査結果について
性別:女性
年齢:47
病名:右浸潤性乳管癌
症状:胸のしこり、乳首の陥没
投稿日:2024年06月16日

前回は画像検査の結果について返答頂き、ありがとうございました。

現在、サブタイプの検査結果を待っているところです。5月（上旬）日に針生検、5月（中旬）日に結果説明を受け、その時にサブタイプの追加検査を提出していると言われました。その後、まだ結果が出ていないとのことで、受診予約が2回延期になりました。サブタイプの結果が出るのに、一ヶ月以上かかるものなのでしょうか？時間がかかる場合は、どんな状況の時なのでしょうか？主治医に聞いても理由が分かりません。HER2が中間型の場合は更に追加の検査で結果が延びるとは聞いていますが、その追加の検査を出しているわけではないようです。
結果によって手術先行かどうかを決まると説明を受け、癌が分かってからなかなか治療が始められません。画像検査の結果、思っている以上に腫瘍が大きかったため、
待っている間にどんどん進行するのではと不安で、結果を待たずに先に手術お願いしたい気持ちでいっぱいです。

お忙しいなか申し訳ありませんが、よろしくお願いいたしますか。

田澤先生から　【回答２】

こんにちは。田澤です。

まだ結果が出ていないとのことで、受診予約が2回延期になりました。サブタイプの結果が出るのに、一ヶ月以上かかるものなのでしょうか？時間がかかる場合は、どんな状況の時なのでしょうか？主治医に聞いても理由が分かりません。HER2が中間型の場合は更に追加の検査で結果が延びるとは聞いていますが、その追加の検査を出しているわけではないようです。
⇒ＦＩＳＨ待ち以外には（大変申し訳ありませんが）私にもその理由が想像できません。

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/6/26
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