［管理番号:11815］
性別:女性
年齢:51
病名:
症状:乳がんルミナルＡ型　全摘済み。センチネルリンパ生検一個3ミリ転移。オンコタイプ結果待ち。
投稿日:2024年05月25日

こんにちは。
こちらで沢山の事を勉強させて頂いております、

４月に乳がん全摘。センチネルリンパ生検、2個取り一つに、3ミリ転移あり。郭清なし。ホルモンjスコア3b
数値7 強陽性と言われました。ハーツ陰性。ki67は、8
グレード2 しこり1.6センチ
乳管進展巣9センチ

放射線、ホルモン治療10年は、決まっています。現在オンコタイプ結果待ちです。
主治医からは、結果次第だが、抗癌剤点滴の後に経口抗癌剤も必要だと思うと言われました。

オンコタイプ数値RS25以下閉経後ならば抗癌剤必要なしと閉経前ならばどんな数値でも上乗せ効果ありというのを見ました。

私は51歳で閉経前ですが、
抗癌剤により卵巣抑制で閉経状態になりルミナル型の人は、効果があるとすれば、閉経に近い年齢の場合は、リュープリンで閉経状態になれば同じ効果が？あると考えてもよいのでしょうか？

もし違うのであれば、抗癌剤の上乗せ効果は何故閉経前後で違うのか、知りたいです。

更にお聞きしたいのですが、
田澤先生は、オンコタイプRS25以下ならば抗癌剤なしですが、リュープリンも若い年齢以外使われないと思います。

数値25以下で抗癌剤使わないのと、閉経状態にすることは全く関係ない事ですか？
リュープリンを何十年打てないからの問題でしょうか？

その辺がよくわかりません。

素人考えで、色々な事を知れば知るほど疑問が湧いてきます。主治医は、何を聞いてもまだ、答えは出ないからと教えて下さらず不安ばかり募ります。

長々と質問してすみませんが、どうか宜しくお願い致します。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

主治医からは、結果次第だが、抗癌剤点滴の後に経口抗癌剤も必要だと思うと言われました。
⇒意味不明！
「抗癌剤ありき」であれば、ＯｎｃｏｔｙｅｐＤＸする意味がないではありませんか？？

オンコタイプ数値RS25以下閉経後ならば抗癌剤必要なしと閉経前ならばどんな数値でも上乗せ効果ありというのを見ました。
私は51歳で閉経前ですが、
抗癌剤により卵巣抑制で閉経状態になりルミナル型の人は、効果があるとすれば、閉経に近い年齢の場合は、リュープリンで閉経状態になれば同じ効果が？あると考えてもよいのでしょうか？
もし違うのであれば、抗癌剤の上乗せ効果は何故閉経前後で違うのか、知りたいです。
⇒「お知らせ」を見ていないのですか？

今週のコラム　269回目　Rx PONDER （中間解析）　その解釈より
　（以下、抜粋）
化学療法推進派

pN0

閉経前では　RS 21- 抗癌剤推奨

閉経後では　RS26- 抗癌剤推奨

pN1

閉経前では　全例　抗癌剤推奨

閉経後では　RS26- 抗癌剤推奨

閉経前と閉経後の違いは「卵巣抑制にあるはず」派　（私も）

pN0

閉経前では　RS 21- 25 TAM+LH-RHagonist RS 25 抗癌剤推奨

閉経後では　RS26- 抗癌剤推奨

pN1

閉経前では　RS -25 TAM+LH-RHagonist RS26-　抗癌剤推奨

閉経後では　RS26- 抗癌剤推奨

更にお聞きしたいのですが、
田澤先生は、オンコタイプRS25以下ならば抗癌剤なしですが、リュープリンも若い年
齢以外使われないと思います。
⇒上記を見て「誤り」に気付きましたか？
ｐＮ１の場合閉経前であれば（何歳であれ）ＲＳが～２５までならTAM+LH-RH
agonistを実際に使っていますよ。

★ＯｎｃｏｔｙｅｐＤＸをしない場合には「ＬＨ－ＲＨａｇｏｎｉｓｔ併用は４０歳以下」としているだけです。

数値25以下で抗癌剤使わないのと、閉経状態にすることは全く関係ない事ですか？
⇒上記で理解できましたか？？

リュープリンを何十年打てないからの問題でしょうか？
⇒違います。（上記参照）

＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/6/7
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