［管理番号:734］
性別:女性
年齢:45歳
 
 

 
 
45歳、未婚、出産歴なしです。
毎年行っている定期検診で、昨年12月に石灰化があると診断され、半年間はとりあえ
ず様子見でした。今年6月の検診で石灰化の数が増えているとのことで、別の病院で
詳しく診ていただきました。
検査内容は、マンモ、エコー、MRI、マンモトーム生検など。
結果は、7ミリの浸潤がんとの診断を受けました。それまでは、乳管内にとどまって
いる非浸潤がんの可能性が高く、顔つきも悪くなさそうと言われていたので、浸潤が
んと言われてショックを受けています。（わずかでも乳管の外に滲み出ていれば浸潤
と言うそうですね）
これから予定を決めて手術するのですが、抗ガン剤や放射線治療は受けたくありませ
ん。
手術のみで完治が可能なのか、食事を気をつければ症状が改善されるのか、などご教
示いただけると幸いです。
よろしくお願いいたします。
 

田澤先生からの回答

　こんにちは。田澤です。
　石灰化ですね。
　「昨年12月時点」で「半年間様子見」などされなければ、「非浸潤癌の状態」で見つかったかもしれません。
　お気持ち、お察しします。
○最初に行った病院（経過観察を選択した病院）に、もしも「ステレオガイド下マンモトーム生検」があり、「早期発見の重要性を知っている医師」が居たら、少々事情は変わっていたでしょう。
　質問者に言っているのではなく、このブログを見ている方（特に石灰化で経過観察
と言われている方）に注意喚起をしたいのです。

回答

「結果は、7ミリの浸潤がん」「抗ガン剤や放射線治療は受けたくありません」
⇒「7mm」という大きさが「どういう測定」なのか不明（マンモトームの標本上で7mm
あったのか、石灰化の範囲なのか、MRIでの測定なのか）ですが、
　本当の腫瘍の大きさ（最大浸潤径）は「術後に判明」します。
　○抗がん剤の適応
・最大浸潤径が5mm以下：（抗がん剤の適応は）「ありません」
　　
・最大浸潤径>5mmの場合
①ルミナールＡ：（抗がん剤の適応）は「ありません」
②ルミナールＢ：（抗がん剤の適応）が『あります』
③トリプルネガティブ：（抗がん剤の適応）が『あります』
④HER2タイプ：（抗がん剤の適応）が『あります』
○放射線照射の適応
・乳房温存術（部分切除）であれば「必ず術後照射」を行います。
・乳房切除術（全摘）であれば、放射線照射は行いません。
　★つまり、「最大浸潤径≦5mm」もしくは（最大浸潤径＞5mmでも）「ルミナールＡ」であれば、「抗がん剤は不要」となり、術式として「乳房切除を選択」すれば、「放射線照射は不要」となります。
◎サブタイプとは？
組織検査（針生検や手術標本）などで以下の3点を調べます。
エストロゲンレセプターの発現(ER)
プロゲステロンレセプターの発現(PgR)
HER2蛋白の過剰発現の有無(HER2)
⇒これらの組み合わせで
●luminal type:(ER陽性、PgR陽性、HER2陰性) ホルモン療法が有効(更に増殖指数Ki67の値が低いAと高いBに分けます）
　♯luminalA(Ki67低値）ではホルモン療法単独を、luminalB(Ki67高
値）には（ホルモン療法に加え）化学療法も行う事が多い
● HER2 type:(HER2陽性のもの）　ハーセプチンという分子標的薬と通常の抗癌剤の組み合わせを行う
●トリプルネガティブ：(ER陰性、PgR陰性、HER2陰性）通常の抗癌剤を行う
●トリプルポジティブ：(ER陽性、PgR陽性、HER2陽性）ホルモン療法と
分子標的薬と抗癌剤の全てを行う
　※正式名称はluminal B(HER2タイプ）と言います。
 
「手術のみで完治が可能なのか」
⇒腫瘍径が十分小さいので「可能」だと思います。
　但し、前述したように「再発リスクを少しでも下げるために」ルミナールタイプな
らばホルモン療法は必須であるし、「最大浸潤径＞5mm」の場合には（ルミナールＡ
以外では）抗がん剤も推奨されるのです。
 
「食事を気をつければ症状が改善されるのか」
⇒残念ながら、「有効な食事療法」はありません。
　癌は「糖尿病や高血圧、心臓病などの生活習慣病」とは異なり、「生活習慣だけで
は治せない」ものなのです。