［管理番号:711］
性別:女性
年齢:４４歳
はじめまして、浸潤性乳管癌 ３．６センチ、ER(>66%) PR(10-33%) HER2(-) Ki67:50%、グレード２～３で、CEFサイクル３回まで終了している者です。
腫瘍の大きさから、全摘かと思っていた所、主治医より「温存したいんだよね？」と言われ、絶対温存という強い意思もなく、温存できるのなら程度の気持ちで、術前化学療法を開始してしまいました。
注射が苦手で、３週間に１度の採血やCEF点滴も苦痛でしたが我慢してきました。
CEF２サイクル終了後に左腕に血管痛が出て、３サイクル目は左腕に血管が見つからず、右腕に点滴となりました。
血管痛で左腕は伸ばせず、仕事や家事でいつも痛みを感じ、すっかり落ち込んでしまいました。
今後は、CEF４サイクル目とパクリタキセル×１２週が待っています。
毎週の点滴と、これにより右腕にも血管痛が出て、両腕が痛みで不 自由になったらと考えると不安でいっぱいですし、抗がん剤で体中が壊されているとも感じています。またパクリタキセルの副作用も厳しいようで、今から怖くて仕方がありません、精神的に耐えられるか心配です。
術前化学療法をCEF４サイクルで終了し、パクリタキセルをやらずに全摘手術という事は可能でしょうか？
パクリタキセルをやらなかった場合、どの様な悪影響が出るでしょうか？
どうか宜しくお願い致します。
 

田澤先生からの回答

　こんにちは。田澤です。
　「腫瘍径36mm, luminal type」で化学療法中なのですね。
　リンパ節の記載が無いので、転移所見無し（cN0）でしょうか？

回答

『主治医より「温存したいんだよね？」』
⇒もともと「luminal type」は「抗がん剤の効果が悪い可能性」があります。
　「温存したい」との強い意志無しに「術前化学療法」はすべきではありません。
 
「CEF２サイクル終了後に左腕に血管痛が出て、３サイクル目は左腕に血管が見つからず、右腕に点滴となりました」
⇒こういう状況であれば、「CVポート」も検討するべきです。
　担当医と相談してみてください。
 
「術前化学療法をCEF４サイクルで終了し、パクリタキセルをやらずに全摘手術という事は可能でしょうか？」
⇒もちろん可能です。
　何ら問題はありません。
 
○手術をして病理結果を確認の上、「術後にパクリタキセルを行うことによる上乗せ効果が必要か？」担当医と相談すればいいのです。
　基本的には、「内分泌療法感受性陽性」なのだから、術後は「内分泌療法」単独でも構わないと思います。
 
「パクリタキセルをやらなかった場合、どの様な悪影響が出るでしょうか？」
⇒悪影響はありません。
　再発予防効果としての「上乗せ効果」は数パーセント程度だと思います。
　それを『副作用と天秤にかける』ことになるのです。