［管理番号:665］
性別:女性
年齢:33歳
３才と1才の母親です。
7/1に浸潤性乳管癌と診断されました。
ホルモン感受性のある、増殖力が強いということです。
その後のＣＴ,PET検査でリンパ節の転移の可能性があるとのことです。
(検査中です)
術前の抗がん剤治療をした方がいいといわれました。
しかし、抗がん剤があまり効くタイプではないと言われたのですが、
それでも抗がん剤治療は必要でしょうか？
 

田澤先生からの回答

　こんにちは。田澤です。
　状況は解りました。
○質問者の腫瘍の大きさが、どの位なのか不明ですが、「小さくして温存」目的で無ければ『術前化学療法ではなく、手術先行をお勧め』します。

回答

「ホルモン感受性のある、増殖力が強い」
⇒これはluminal Bタイプといいます。
　術後には「ホルモン療法と化学療法が適応」となります。
 
「抗がん剤があまり効くタイプではないと言われた」
⇒その通りです。
　
　このタイプだと「術前抗がん剤が有効では無い」可能性があります。
　有効では無い抗がん剤をしている間に「進行してしまう」可能性があります。
○luminal typeでは「術前化学療法の適応」には慎重にならなくてはいけないのです。
 
「それでも抗がん剤治療は必要でしょうか？」
⇒ルミナールタイプであれば、「術後病理結果で検討」でいいと思います。
（参考までに）
◎サブタイプとは？
組織検査（針生検や手術標本）などで以下の3点を調べます。
　エストロゲンレセプターの発現(ER)
　プロゲステロンレセプターの発現(PgR)
　HER2蛋白の過剰発現の有無(HER2)
　⇒これらの組み合わせで
　●luminal type:(ER陽性、PgR陽性、HER2陰性) ホルモン療法が有効(更に増殖指数Ki67の値が低いAと高いBに分けます）
　♯luminalA(Ki67低値）ではホルモン療法単独を、luminalB(Ki67高値）には（ホルモン療法に加え）化学療法も行う事が多い
　● HER2 type:(HER2陽性のもの）　ハーセプチンという分子標的薬と通常の抗癌剤の組み合わせを行う
　●トリプルネガティブ：(ER陰性、PgR陰性、HER2陰性）通常の抗癌剤を行う
　● トリプルポジティブ：(ER陽性、PgR陽性、HER2陽性）ホルモン療法と分子標的薬と抗癌剤の全てを行う
　※正式名称はluminal B(HER2タイプ）と言います。