［管理番号:10704］
性別:女性
年齢:55歳
病名:ルミナールb、硬がん
症状:
投稿日:2022年11月1日
質問者様の別の質問
質問が10回を超えたので、新たな管理番号としました。
再質問は1カ月以上間をあけてください。 →今は規定がかわり3か月あけてください。
管理番号:10105「充実腺肝がん 悪性度３」
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お世話になります。
術前抗がん剤のあと、10月（下旬）日に乳房温存手術を終え、今日病理検査の結果を聞きに行きました。
リンパ節転移の数 10個中5個
腫瘍の大きさ 1.5 cm x 1.1 cm
硬がん
ホルモン反応性
組織学的異型度 グレード2
脈管浸潤 なし
HER2 陰性0
Ki 67 48%
上記の結果でした。
この後12月から放射線治療を25回、今日からアロマターゼを服用。
ページニオを追加したほうがいいと言われています。
田澤先生に教えて頂きたい事があります。
1) リンパ節を10個取って5個の転移があったというのは、もっと取っていれば、転移数も増えているってことですか？
2) しこりが小さいのに、リンパ節に5個も転移してるのは、悪性度
が高い為ですか？
3) Ki 67の数値は術前70%でしたが、48%になることもあるのでしょうか？
4) 上記の結果だと、再発リスクはかなり高いのでしょうか？どれくらいになりますか？完治は可能ですか？
5) ページニオは追加した方がいいのでしょうか？
また、どれくらいの期間飲めばいいのでしょうか？
6) 放射線をを12月から25回照射予定ですが、年末年始の病院の休診日が5日ほどあります。
その間照射しなくても大丈夫なのでしょうか？
リンパ節転移が多くて不安です
よろしくお願いします。
田澤先生からの回答
こんにちは田澤です。
1) リンパ節を10個取って5個の転移があったというのは、もっと取っていれば、転移数も増えているってことですか？
⇒違います。
2) しこりが小さいのに、リンパ節に5個も転移してるのは、悪性度 が高い為ですか？
⇒全く、無関係
3) Ki 67の数値は術前70%でしたが、48%になることもあるのでしょうか？
⇒術前ではなく「術前化学療法前」の誤りですよね？
化学療法により「Ｋｉ６７の高い細胞群が選択的に攻撃された」と考えれば理解できますよね？
4) 上記の結果だと、再発リスクはかなり高いのでしょうか？どれくらいになりますか？完治は可能ですか？
⇒よく、皆さん「根治可能ですか？」という言い方しますが…
もしも「根治不可能」ならば、あらゆる治療が無意味となりますよ！ （当然、根治する可能性があるから「あらゆる努力」をするのです。
ステージ３であっても「やるべきことをやる」ことで再発率は２０％前後になると思います。
5) ページニオは追加した方がいいのでしょうか？
⇒⇒luminal typeでypN2以上なので適応があり、再発低減効果が期待できます。
また、どれくらいの期間飲めばいいのでしょうか？
⇒２年間と決まっていますよ。（添付文章をネットで検索することをお勧めします。
くだらないネット情報ではなく、「添付文章」こそ読みましょう）
6) 放射線をを12月から25回照射予定ですが、年末年始の病院の休診日が5日ほどあります。その間照射しなくても大丈夫なのでしょうか？
⇒当たり前です。（全国の放射線を受けている人がそうなりますよ＿！）
＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2022/12/2
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質問者様から 【質問１２】
脈管浸潤なしの意味
性別:女性
年齢:55
病名:ルミナールb 部分切除手術
症状:リンパ節転移5個
投稿日:2022年12月14日
田澤先生こんにちは
いつもお世話になっています。
手術が終わり、3日前から放射線治療に入りました。
色々考えていると疑問に思うことがあり、質問させて頂きたいと思います。
術後の病理結果では、脈管浸潤なしでした。
でも、私は腋窩リンパ節に5つも転移がありました。
ということは、リンパ菅に浸潤してるから転移してるのですよね？
なのに脈管浸潤なしとはどいうことでしょうか？
血管にも浸潤してる可能性は高いですか？
もし血管にも浸潤していたら、術前抗がん剤をしましたが、完全に消えてはないので、放射線をしてもそれは局所だから体内に広がったがん細胞には効果ないですよね？
あともう一つ、術前抗がん剤の前にPETもしましたが、その時に主治医は遠隔転移はないと言ってました。
でも今回放射線をするにあたって、放射線科の先生の診察を受けた際に、私のデータを見てPETで喉が光ってるねと言われました。
喉は唾液もあるので判断が難しけど、
また耳鼻科に行くことがあれば、診てもらったらいいかもって言われました。
主治医が喉が光ってたのを見落とすことがあるのでしょうか？
それとも大丈夫だから何も言わなかったのでしょうか？
気になっています。
よろしくお願いします。
田澤先生から 【回答１２】
こんにちは。田澤です。
病理レポートの「脈管侵襲」はあくまでも、その標本の顕微鏡所見にすぎません。
転移とは全く無関係。（あくまでも「参考程度」ということです）
＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2022/12/22
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質問者様から 【質問１３】
骨転移について
性別:女性
年齢:55
病名:ルミナールb リンパ節転移5個
症状:足の付け根と太ももの痛み、しびれ
投稿日:2023年2月24日
1ヶ月ほど前からホルモン剤とページニオを服用しています。
言われていたほど下痢もひどくなく、1日2～3回軟便が出る程度で日常生活にもほとんど問題はありません。
主治医は100mgを一日2回処方していますが、普通は150mgを服用するんですよね？100mgだから副作用が少ないのでしょうか？また100mgでは効果に差がありますか？
もう一つ、最近太ももと足の付け根が痛く、足の指先も痺れていて、太ももも雑巾を絞るような感じで痛いです。
パクリタキセルの時には、それほど痺れもなかったのですが、抗がん剤後5ヶ月が過ぎた今になってひどくなることがありますか？
運動不足でウォーキングやスクワットを始めて3ヶ月になりますが、そのせいでしょうか？
大腿骨に転移してるのでは？と心配になっています。
術後4ヶ月であり得ますか？
よろしくお願いします。
田澤先生から 【回答１３】
こんにちは。田澤です。
主治医は100mgを一日2回処方していますが、普通は150mgを服用するんですよね？
100mgだから副作用が少ないのでしょうか？また100mgでは効果に差がありますか？
⇒当院でも（下痢の副作用を警戒して）初回投与量は例外なく1日２００ｍｇとしています。
暫く様子を見て「大丈夫そう」であれば３００ｍｇとしています。
もう一つ、最近太ももと足の付け根が痛く、足の指先も痺れていて
⇒気になる症状です。
骨盤部のＭＲＩを撮影してもらいましょう。
＊＊＊
＜質問が5回に達した方＞
・次の質問（6回目）から、１か月空けてください。
・再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/3/27
＊＊＊
質問者様から 【質問１４】
足の痺れ ピリピリ感
性別:女性
年齢:55
病名:ルミナールB リンパ節転移５個
症状:太もも、ふくらはぎの絞られたような痛みと、ピリピリ感
投稿日:2023年4月24日
前回も太ももとふくらはぎの痺れ、足の付け根の痛みについて質問させて頂きました。
主治医に話したところ、大丈夫と思うけど気になるならレントゲンを撮ってみようと言われ検査しましたが、骨は綺麗で異常はないとのことでした。
あれから２ヶ月ほど経ちますが、一旦良くなりましたがまた最近絞られた感じと皮膚の表面がピリピリした感じで痛いです。
ましな時もあるのですが。
歩くとかには問題ないです。
動いている時よりじっとしているときや夜布団に入ってからが特に感じます。
足の指先の痺れはパクリタキセルの影響かと思うと言われました。
抗がん剤を終えて７ヶ月ほどになりますがまだ影響しますでしょうか？
また、パクリタキセルは末梢神経障害と聞いておりますが、太ももやふくらはぎにも影響するのでしょうか？
元々、椎間板ヘルニアがあるので腰から影響していることも考えられますか？
アナストロゾールとベイジニオを服用してますが、その影響は考えられますか？
このような症状は整形外科でもいいのでしょうか？
お忙しい中すみません。
宜しくお願いします。
田澤先生から 【回答１４】
こんにちは。田澤です。
抗がん剤を終えて７ヶ月ほどになりますがまだ影響しますでしょうか？
また、パクリタキセルは末梢神経障害と聞いておりますが、太ももやふくらはぎにも影響するのでしょうか？
⇒その通り。
心配しすぎ！
抗癌剤（特にタキサンによる神経障害）は結構長くかかりますよ。
＊＊＊
＜質問が5回に達した方＞
・次の質問（6回目）から、１か月空けてください。
・再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/5/27
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質問者様から 【質問１５】
CA15-3の数値
性別:女性
年齢:55
病名:ルミナールb リンパ節転移5個
症状:CA15-3が上がってきています
投稿日:2023年5月30日
田澤先生こんにちは
いつもありがとうございます。
今回、術後半年後の検査でCT、胸のエコー、血液検査をしました。
腫瘍マーカーのCA15-3が下記の通り10.4と今回過去1番高い数値でした。
CEA CA15-3
2022年
2/18 2.4 6.8
4/6 1.6 6.3
5/18 1.8 8.3
6/1 1.8 8.1
7/12 1.9 8.8
2023年
1/4 1.7 6.7
2/14 1.7 6.4
3/14 1.8 8.4
5/9 1.8 10.4
正常値内なので問題ないのでしょうか？
これからジワジワ上がってくるのかなと心配になっています。
CTとエコーは問題なかったです。
田澤先生から 【回答１５】
こんにちは。田澤です。
CEA CA15-3
2022年
2/18 2.4 6.8
4/6 1.6 6.3
5/18 1.8 8.3
6/1 1.8 8.1
7/12 1.9 8.8
2023年
1/4 1.7 6.7
2/14 1.7 6.4
3/14 1.8 8.4
5/9 1.8 10.4
正常値内なので問題ないのでしょうか？
これからジワジワ上がってくるのかなと心配になっています。
⇒私の目から見ると「ジワジワ（確実に）上がっている」とは全く判断しません。
私が注目するのは２０２２年５月１６日に８．３⇒２０２３年２月１４日に６．４まで下がっていることです。
（そもそも５月９日の１０．４という値自体が全体から見て気になりませんが…）私の目から見ると「ジワジワ挙がっている」ではなく、あくまでも「上がったり、下がったり」しているように見えます。
言っている意味解りますか？
万が一、来月に（いきなり１０．４⇒１５）、更に７月には１５⇒２０となるようなら要注意ですが、（全体の流れから行くと、それよりは）実際には６月にはまた「８台などへ」戻るのでは？ そのように見えるのです。
＊＊＊
＜質問が5回に達した方＞
・次の質問（6回目）から、１か月空けてください。
・再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/6/30
＊＊＊
質問者様から 【質問１６】
放射線肺炎
性別:女性
年齢:56
病名:右乳がん ルミナールb
リンパ節転移5個
症状:軽い空咳
投稿日:2024年02月10日
お世話になります。
昨年1月中旬に放射線治療が終わって、今はベージニオとアナストロゾールで経過観察中です。
今日、会社の健康診断で胸部レントゲンで、放射線を当てたほうの肺に指摘がありました。右肺野胸膜肥厚が1箇所と、右肺野スリガラス状陰影が1箇所です。
放射線をあてたなら、その影響だと思うけどと言われました。
３ヶ月前のCTでは何も言われてませんでした。
また来月5日にCTの予定なのですが、すぐに診てもらった方がいいでしょうか？
２ヶ月くらい前から軽い空咳がありますが、元々なんかのアレルギーで、秋から春先まで咳が出る体質で、その時と同じような感じなので気にしてませんでしたが、今回指摘を受けて、肺臓炎なのか、または肺転移なのか？と不安になっています。
肺臓炎は６ヶ月以内に多いとネットにあり、もう1年も過ぎたのにあるのかな？とか肺転移の可能性もあるでしょうか？
その他血液検査や腹部エコーは異常なしでした。
もし肺臓炎ならすぐ診てもらった方がいいでしょうか？
よろしくお願いします。
田澤先生から 【回答１６】
こんにちは。田澤です。
右肺野胸膜肥厚が1箇所と、右肺野スリガラス状陰影が1箇所です。
放射線をあてたなら、その影響だと思うけどと言われました。
⇒私も、そう思います。
肺臓炎ならすぐ診てもらった方がいいでしょうか？
⇒上記所見なら不要です。
＊＊＊
＜質問が10回に達した方＞
・次の質問（11回目）から、３か月空けてください。
・再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/5/13
＊＊＊
質問者様から 【質問１７】
間質性肺炎
性別:女性
年齢:56
病名:ルミナールb
腫瘍の大きさ15mm x 11mm
リンパ節転移5個
症状:間質性肺炎
投稿日:2024年05月28日
田澤先生、いつも質問にお答え頂きありがとうございます。
前回、放射線肺炎の質問をさせて頂きましたが、CTや血液検査の結果、薬剤性の間質性肺炎と診断されました。でも症状もなく呼吸機能検査も全く問題なしで、特に治療もなく経過観察をしていました。初めて検査をしてから3か月が過ぎた今日、もう影もほぼ消えてきてるので、もういいでしょうとの事で、もしまた熱が出たり咳が出たら来てくださいと言われました。
ベージニオをちょうど1年飲み終わった時で、3か月休薬をしていましたが、もうベージニオはやめたほうがいいと言われました。今はアナストロゾールだけ飲んでます。
本来なら2年服用しないといけないし、腋窩リンパ節に5個も転移があったので、再発が気になり、ベージニオをやめるのが不安なのですが、それに代わる薬はあるのでしょうか？
あるなら、それを飲んでおいた方がいいのでしょうか？
肺臓炎と間質性肺炎は違うのですか？
それと、部分切除をした胸が硬くて、張っているような痛みがある時がありますが、
心配ないでしょうか？
よろしくお願いします。
田澤先生から 【回答１７】
こんにちは。田澤です。
本来なら2年服用しないといけないし、腋窩リンパ節に5個も転移があったので、再発が気になり、ベージニオをやめるのが不安なのですが、それに代わる薬はあるのでしょうか？
⇒ありませんし、間質性肺炎は重篤な有害事象なので当然abemaciclibは中止となるしanastrozoleさえも注意深く（少しでも兆候があるなら）潔く辞める位でいいのです。
♯術後補助療法は（再発治療とは全く異なり）リスクを冒してまでも行う治療ではないのです。
部分切除をした胸が硬くて、張っているような痛みがある時がありますが、心配ないでしょうか？
⇒１０００％ホルモンの刺激です。
＊＊＊
＜質問が10回に達した方＞
・次の質問（11回目）から、３か月空けてください。
・再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/9/3
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