［管理番号:8760］
性別:女性
年齢:29歳
病名:乳頭部腺腫の疑い
症状:乳頭の赤み、ただれ、腫れ
投稿日:2020年7月20日

2月頃から右の乳頭がただれており、リンデロンVG軟膏を塗布していましたが、改善せず4月末に乳腺科に受診しました。

その後、ステロイド剤、抗真菌剤、抗ウイルス剤を使ったものの改善せず、3回目のエコーで乳頭下あたりに丸いしこりが見つかり、乳頭部腺腫と診断されました。

今大学病院で、MRIと組織診をして結果待ちなのですが、組織診をしたということは、悪性の可能性もあるのでしょうか？
乳頭部の癌で検索してみても、パジェット 病しか出てこないのですが、パジェット 病以外の悪性腫瘍の可能性もありますか？
それと、乳頭部腺腫の症例も少なく心配なのですが、良性腫瘍でも切除手術は必要ですか？
乳頭切除、乳房全摘どちらもありえるのでしょうか？
質問が多くなってしまいすみません。
ご返信よろしくお願い致します。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

Adenoma of the nipple（乳頭部腺腫）は、『乳頭部に発生』し『皮膚を破壊（皮膚が爛れる）』ので、Paget’sと間違われやすい代表格
『今週のコラム　63回目　adenomaは良性上皮性腫瘍に分類され、他に乳管内乳頭腫や腺筋上皮腫などがあります。』をご参照のこと

「その後、ステロイド剤、抗真菌剤、抗ウイルス剤を使ったものの改善せず」
⇒皮膚科じゃないんだから、そんなことはせずに（最初から）「皮膚生検すべき」でした。

「今大学病院で、MRIと組織診をして結果待ちなのですが、組織診をしたということは、悪性の可能性もあるのでしょうか？」
⇒Ｐａｇｅｔ’ｓとの鑑別ですね。

「パジェット 病以外の悪性腫瘍の可能性もありますか？」
⇒ありません。

「それと、乳頭部腺腫の症例も少なく心配なのですが、良性腫瘍でも切除手術は必要ですか？」
⇒皮膚を破壊するので「腫瘍摘出は必須」です。

「乳頭切除、乳房全摘どちらもありえるのでしょうか？」
⇒乳房全摘？　何故？　そんな必要はありません。（乳頭部腺腫の場合）

　腫瘍の大きさ次第ですが、「乳頭の破壊されている部分の皮膚は合併切除必要」ですが、乳頭全部を切除する必要はありません。（乳頭部腺腫の場合）

★無論Ｐａｇｅｔ’ｓの場合は全摘も考慮されます。（最低限乳頭は切除必要）