［管理番号:8425］
性別:女性
年齢:63歳
病名:
症状:
投稿日:2020年3月31日

もうすぐ術後5年を迎えます。
主治医はアリミディクスの服用を終了する方針のようです。

乳がんは５年以降も再発が多いとの記事を読み、不安になりました。

副作用としては、指の関節の痛みと変形、疲れやすいなどありますが、どれも私の年齢ではありがちな程度で、骨密度の低下はありません。

止めれるものなら止めたい気持ちはありますが、再発のことを考えると迷います。

腫瘍径2センチ、リンパ節転移なしのギリギリステージ1ですが、MIB30％でTCの抗がん剤、温存手術のため放射線治療25回受けています。

田澤先生ならどういう判断をされるでしょうか？

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

「もうすぐ術後5年を迎えます。
　主治医はアリミディクスの服用を終了する方針のようです。
乳がんは５年以降も再発が多いとの記事を読み、不安」
⇒以下に乳癌診療ガイドライン２０１８年版に追加された「追補２０１９」の内容を示します。

１．タモキシフェン５年投与後に、タモキシフェン５年追加は「強く」推奨される。
　ただし、リンパ節転移陰性など再発リスクが低い場合には効果（benefit)と有害事象（risk）のバランスを考えて行う★ 注 1 ）

２．タモキシフェン５年追投与後に、（閉経していた場合）アロマターゼ阻害剤の５年追加は「強く」推奨される。
　ただし、リンパ節転移陰性など再発リスクが低い場合には効果（benefit)と有害事象（risk）のバランスを考えて行う★

３．アロマターゼ阻害剤５年投与後に、アロマターゼ阻害剤の５年追加は推奨される。 注 2 ）
　ただし、リンパ節転移陰性など再発リスクが低い場合には効果（benefit)と有害事象（risk）のバランスを考えて行う★

注 1 ）上記３パターンともに同じ文章★が併記されている
注 2 ）上記１，２は「強く」推奨されるが、３は「強く」ではない。これは上記１，２が「再発率」及び「生存率」の両方を改善するのに対し、３は「再発率」のみ改善（生存率に有意差なし）している

〇質問者の場合は３のケースにあたり「ただし、リンパ節転移陰性など再発リスクが低い場合には効果（benefit)と有害事象（risk）のバランスを考えて行う★」に該当します。
　その意味では「risk-benefitのbalance」の評価となります。
　「骨密度の低下」もなく、「関節痛」が許容範囲ならば（相対的に）riskが下がるため、質問者自身が「有害事象は全然大丈夫です！」と申告すれば、主治医が「継続を断る」根拠はないのです。

◎今回のことは「あるあるＱ］に登録します。

あるあるＱ 62 ホルモン療法の「５年終了後の継続」については、『8425　ホルモン治療の期間について』をご参照ください。