［管理番号:7359］
性別:女性
年齢:33歳
病名:浸潤性乳管癌
症状:

はじめまして。

2018年11月に非浸潤性乳管がんと診断され、2019年1月に左乳房全摘＋同時再建（エキスパンダー挿入中）を受けました。

以下術後の病理検査結果
3mmの浸潤性乳管癌を伴う広い上皮内癌。

リンパ節転移はなし。

ステージ T1N0M0 IA期
HER2 2.04（＋？）
女性ホルモン感受性 ＋
核異形度 2
核分裂度 25%

【質問】

①私の場合はルミナルB型（HER2 陽性）でしょうか？浸潤形は3mmなので抗がん剤なしと言われました。

②主治医からは再発予防の治療として内分泌療法でタモキシフェン5年＋皮下注射3～5年を勧められ、5月よりタモキシフェンを飲み始めています。
このままの予定ですと来月から皮下注射も始まります。

先生もやはりタモキシフェン＋皮下注射を選択しますか？それとも内服だけでしょうか？

③年齢も年齢ですし妊娠出産を望んでおり、4月に受精卵の凍結もしました。
再建手術もあり、気持ち的にも一旦2年間ホルモン療法→妊娠出産→残りのホルモン療法。
で考えていますが問題ないでしょうか？それとも妊娠出産→5年間のホルモン療法を考えた方が良いのでしょうか？

お忙しい中恐れ入りますが先生の意見をよろしくお願い致します。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

「①私の場合はルミナルB型（HER2 陽性）でしょうか？」
⇒その通りです。
　★　luminal typeでHER2陽性の場合は（Ｋｉ６７値とは無関係に）luminal B(HER2陽性）となります。

「浸潤形は3mmなので抗がん剤なしと言われました。」
⇒正しい。

「先生もやはりタモキシフェン＋皮下注射を選択しますか？それとも内服だけでしょうか？」
⇒浸潤径３ｍｍなら「無治療」を勧めます。（効果と有害事象のバランスから）

「2年間ホルモン療法→妊娠出産→残りのホルモン療法。で考えていますが問題ないでしょうか？それとも妊娠出産→5年間のホルモン療法を考えた方が良いのでしょうか？」
⇒出産を考えるのであれば、尚更・

　ホルモン療法を勧める必要はありません。
　無治療でいいのです。