抗がん剤

［管理番号:3956］
性別:女性
年齢:42才
初めて質問させていただきます。
宜しくお願いします。
２年前に右側のに乳房に癌がみつかりました。
手術は温存です
タイプ？
腫瘍 0.7㎜
ホルモン陽性 8
ハーツー陰性
ki67 11%
グレード2
リンパ管浸潤有り軽度
血管浸潤なし
センチネルリンパ節１個中転移なし
術後放射線 30回
二人目妊娠希望のためホルモン治療は保留。
1年後12月に妊娠、そして今年７月妊娠
34週の時左乳房に腫瘍確認。
4ヶ月に１度のペースでエコーをしていましたが、すでに腫瘍は2.6cmにまでなっていました。
その後、臨月に入り帝王切開にて出産し、翌月に温存手術をしました。
タイプ？
腫瘍 2.7cm
ホルモン陽性 4
ハーツー陰性
ki67 33%
グレード 2
リンパ管浸潤有り軽度
血管浸潤なし
センチネルリンパ節 1個中転移なし
術後現在放射線治療中です。
放射線の後はホルモン治療の他抗がん剤を進められています。
今回は２回目と言う事もあり、腫瘍も2cm以上、グレード2、リンパ管浸潤ありなどで、再発リスクが高めと言う診断でした。
抗がん剤治療はリスクもあるけど、目に見えない癌をたたいて将来の予防を目的にと言う事でしたが、どちらでも良いと言われ、とても迷っています。
ホルモン陽性だけど、数値が4と低めな事もあり、ホルモン治療も効くかどうか？抗がん剤をしたほうが良いのでは？
とも言われました。
先生はルミナルタイプaは抗がん剤必要ないとよく書かれてますが、私の場合はタイプは何ですか？
本当に抗がん剤は必要ですか？
それから、定期的に検診を受けていたのに、こんなに腫瘍が大きくなるまで、わからなったのは、妊娠中だからですか？
宜しくお願いします。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
「今回は２回目と言う事もあり」
⇒全く関係ありません。
　あきらかに（右とは無関係の）「異時性両側乳癌」であり、両側であることは考慮不要です。
「私の場合はタイプは何ですか？」
⇒「Ｋｉ６７だけでの判定」となると３３％はルミナールＢです。
　ただし、「本当に抗がん剤は必要ですか？」となれば、Oncotype DXすべきでしょう。
　「Ｋｉ６７が30代では実際には過半数で抗ガン剤は不要」なのです。
　　♯『今週のコラム５３回目　Ki67が「30未満」ならホルモン療法単独、Ki67が「30以上なら、Oncotype DXを推奨」しています。』を一度ご覧ください。
「それから、定期的に検診を受けていたのに、こんなに腫瘍が大きくなるまで、わからなったのは、妊娠中だからですか？」
⇒多少は「見えにくく」なりますが…
　超音波の精度の問題がありそうです。（4カ月に1度なら、もう少し前に見つけてほしいところです）