［管理番号:3181］
性別:女性
年齢:41才
はじめまして。
どうぞよろしくお願い致します。
2015年8月 左外側下部に痛みを感じしこりを発見、病院へは行かず。
(5月にマンモと超音波をやって異常なしだったため。)
2016年2月 近くのクリニックでマンモグラフィ、超音波。
どちらも異常ないが念のため針生検。
DCISの疑いとの結果で癌センターを紹介される
3月、癌センターにて、非浸潤性乳管癌の診断。
病変が大きいため全摘出とのこと。
手術は3ヶ月待ち。
【病理の結果】
cTisN0M0
大きさ 3cm×4から最大6cm
乳頭付近にも、数ミリ×深さ3cmもあり
HER2 陽性 スコア3
核異形スコア G3
ホルモン受容体 ER、PgRとも陽性
Ki67 21.7％
ルミナルB
その後、今年5月に主治医を変えてもらったところ、右も浸潤性小葉癌かもということで針生検。
乳腺症との病理結果だが、念のため1cmちょっとのしこりを切除して検査することになりました。
無事に手術を終え、左側(全摘出・エキスパンダー挿入)、右側(しこり切除)しました。
センチネルリンパ生検の結果、リンパ節郭清はせず。
今、術後の病理検査の結果待ちです。
術前の説明では、左側の結果が浸潤なら、抗がん剤とハーセプチン、ホルモン療法5年。
非浸潤のままでもホルモン療法5年と言われています。
非浸潤の結果でも、ホルモン療法は必要なのですか？予防のためと言われています。
非浸潤癌は取れば治療なしも可というのを、ネットで見ました。
私の場合は当てはまらないからでしょうか。
病変が大きいからでしょうか。
顔つきが悪いからでしょうか。
非浸潤性だから、HER2などは今は気にしなくて良いと言われましたが。
病気が分かったのが、第二子の妊活中でした。
年齢的に厳しいのは重々承知ですが、妊活を再開したい希望があります。
先生は、術後の療法について同じお考えですか？その場合、理由もお聞かせください。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
その「癌センターの医師」の治療方針には全く賛成できません。
「左側の結果が浸潤なら、抗がん剤とハーセプチン、ホルモン療法5年。」
⇒まず、ここからして「誤り」です。
　そもそも（針生検で）「非浸潤癌なのにＨＥＲ２を測定していること」がそもそもの誤りです（保険適応がありません）
　そして、「もしも浸潤癌だったら、浸潤部分のサブタイプに応じて」術後療法を行うというのが正解です。（非浸潤癌のサブタイプは無関係です）
 
「非浸潤の結果でも、ホルモン療法は必要なのですか？予防のためと言われています。」
⇒不要です。
　「非浸潤癌で全摘」は根治です。
　それでも「対側の予防のために」みたいな理由を付ける医師がいますが「対側の予防では子宮体癌のリスク増加とはバランスしません」
 
「病変が大きいからでしょうか。顔つきが悪いからでしょうか。」
⇒非浸潤癌で全摘ならば、「それらは全く無意味」です。