［管理番号:2516］
性別:女性
年齢:57歳
初めてご相談します。
３０年前に右側乳房３ｍｍ、０期で全摘しました。
昨年１０月定期健診で左側発見。
１月全摘手術しました。
後２０年前子宮全摘。
現在心臓神経症にてデパス飲んでます。
組織診です。
腫瘍径＝浸潤径１２＊１２＊３ｍｍ
乳管内病変（＋）、乳管内進展（＋）
組織型：scirrhous carcinoma
浸潤：ｆ
Nuclear grade3
Nuclear atypia3+
Mitotic count3+
Tubule and glandformation3
脈管侵襲：ｌｙ（－）、ｖ（－）
断端：negative
PT分類：ｐＴ１
リンパ節：ｐＮｏ（０／２）
センチネル：０/1カクセイＬＮ０／１
免疫染色
ＥＲ（９０－１００％　陽性、ｐｇＲ（６０－７０％陽性）
Ｈｅｒ２：ＩＨＣ（３＋）
ＭＩＢ１：４０％程度
担当医からは、ＡＣ＋ハーセプチンを提案されましたが、
ウイクリータキソール＋ハーセプチンをお願いしました。
やはり、ＡＣを行うべきでしょうか？
３/（上旬）より投与予定です。
アドバイスよろしくお願いします。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
pT1c(12mm), pN0, luminalB(HER2陽性）, NG3
での術後療法ですね。
「担当医からは、ＡＣ＋ハーセプチンを提案されましたが、ウイクリータキソール＋ハーセプチンをお願いしました。」
⇒それでいいと思います。
　質問者は明らかな「低リスク」なので「非アンスラサイクリン　レジメン」で十分です。
　特に「weekly PTX」は副作用が少ないので（毎週通院という点さえ、クリアーできるのであれば）最適です。
 
「やはり、ＡＣを行うべきでしょうか？」
⇒不要です。
　前述した通りです。
 
 

 

質問者様から　【質問２】

お世話になります。
ウイクリーＰＴＸの副作用は、他の抗がん剤に比べ、
軽い物と把握していたのですが、入院が必要になる人もいる記事を見ました。
自分には、はたしてどんな副作用が出るかわかりませんが、
デパスを常用している私には、動悸が気になります。
手足のしびれも、どれほど月日が経てば、解消されるものでしょうか？
 

田澤先生から　【回答２】

こんにちは。田澤です。
「ウイクリーＰＴＸの副作用は、他の抗がん剤に比べ、軽い物と把握していたのですが、入院が必要になる人もいる記事を見ました」
⇒私が「weekly PTX」を数多くの患者さんにしていますが、「入院など、全く考えられません」
　質問者が「私と、そのネット記事」のどちらを信用するのかはお任せしますが（少し、強い言い方となってしまい、申し訳ありませんが、最近このように「ネットではこう書いてありますが…」的なＱをする方が多いです）
　
　○ネットの記事を見て「不安になる」位ならば「見ない様にする」ことをお勧めします。
 
「手足のしびれも、どれほど月日が経てば、解消されるものでしょうか？」
⇒個人差があります。
　ただ、再発治療とは異なり「１２回という回数限定」なので、それ程長引かない筈です。
 
 

 

質問者様から　【質問３】

田澤先生おはようございます。
毎日ページを開いてみなさんの質問を見させていただいております。
多くの質問に答える時間をどう作っておられるのか不思議です。
さて、管理番号「２５１６」でお世話になった者ですが、パクリタキセル＋ハーセプチン、残り２回となりました。
抗がん剤終了後、ホルモン剤の処方になると思っておりますが、担当医からはまだその話はありません。
話があった場合、大学病院の先生からの一方的な提案でなく、納得のいく薬剤をと思っております。
ついては、ホルモン剤に関して、どのような薬剤の種類を選択したらよいのか、先生のご意見をお聞きしたく思います。
お忙しいとは重々承知しておりますが、よろしくお願いいたします。
 

田澤先生から　【回答３】

こんにちは。田澤です。
「ハーセプチン＋パクリタキセル」も10回終わったのですね。
順調にすすんで何よりです。
「ホルモン剤に関して、どのような薬剤の種類を選択したらよいのか、先生のご意見をお聞きしたく思います」
⇒アロマターゼインヒビターです。
　3種類（アナストロゾール、エキセメスタン、レトロゾール）の内、どれを選択するかには特に基準はありません。
　ただ、個人的には「アナストロゾール（アリミデックス）」が「歴史も長く」「副作用も比較的コントロールし易い」と思います。