［管理番号:2388］
性別:女性
年齢:47歳
はじめまして。
１２月○日に手術を受け、病理検査の結果が出ました。
ｐT1c
ｐN1a
ER　１００％
PgR　１００％
LUMINAL　A
Ki－６７　１５％
c-erbB-2　１０％　SCORE２＋
Fish　Test　HER-2neu
海外で手術を受け、こちらのガン科の医師に
予防治療のため化学治療とその後、放射線治療とホルモン療法を勧められました。
この治療方法はスタンダードなのでしょうか？
化学治療をする場合TC療法、AC療法、EC療法どれが適切だと思われますか？
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
ｐT1c, ｐN1a, luminal A
「c-erbB-2　１０％　SCORE２＋　Fish　Test　HER-2neu」
⇒この表現の後に「amplification(-)」などとなっていると想像します。
　♯もしもFISH増幅（＋）ならばluminal B(HER2陽性）となってしまいます。
 
「海外で手術を受け、こちらのガン科の医師に予防治療のため化学治療とその後、放射線治療とホルモン療法を勧められました。この治療方法はスタンダードなのでしょうか？」
⇒質問者はluminalAなので、焦点は「luminalA で化学療法を上乗せするとしたら、どんな時（条件）か？」となります。
　私の考えでは（折に触れ、このQandAでコメントしていますが…）リンパ節転移4個以上です。
　♯その根拠はSt. Gallen 2015 votingでは「リンパ節転移1－3個で化学療法をする」＜「リンパ節転移4個以上では化学療法をする」　だったのです。
　
　★更に参考に以下の「SABCS 2015での発表」を載せます。
　
　高リスク閉経前Luminal A型乳癌患者には、術後化学療法のベネフィットは見られない：DBCG77B（前向き無作為化試験）の後ろ向き研究の結果より（SABCS 2015）
　この高リスクについてであるが
　1977-1983に「腫瘍径5cm超」または「腋窩リンパ節転移陽性」が対象
　化学療法の内容は（時代背景を色濃く示すもので）
　CMFもしくは経口エンドキサン
　結果として対象者は
　　腫瘍径2cm超が68%
　　リンパ節転移陽性が90%
　　化学療法を受けていたのは77%
　○10年無再発生存に、「化学療法施行群」と「化学療法未施行群」で差が無かったのです。
「化学治療をする場合TC療法、AC療法、EC療法どれが適切だと思われますか？」
⇒もし行うとすれば（私であれば）ＴＣを選択します。
　「ＴＣ　＞　ＡＣ」（SABCS 2007)があるのです。　ＡＣ＝ＥＣと思います。