［管理番号:2211］
性別:女性
年齢:46歳
田澤先生、おはようございます。
メディカルプラザ江戸川に転院を希望している者です。
初めて質問させて頂きます。
よろしくお願いします。
まずは、今日までの経過を伝えさせてください。
10月○○日 会社の健康診断で触診、マンモ、エコー、腫瘍マーカーを受ける（6～7年前から年に一度、同じメニューを受けています。
最初のエコーで、左下胸に1cmほどの腫瘤があり、細胞診で良性となった事があります。）
11月中旬 検査結果 エコーで左胸に腫瘤あり 要精密検査 その他は異常なし
12月初旬 近くの医大病院で診察
触診異常なし 採血
12月○○日 マンモ、エコー、MRI（造影剤）
12月○○日 結果、エコーで乳がんの疑い 左胸にいびつな形の影あり
その場でバネ式の針生検4箇所 CTスキャンの予約 結果報告時は家族同伴の指示
1月○○日 左胸のみCTスキャン（造影剤）
1月○○日 結果報告
このような状況です。
12月○○日までは、触診に異常なしだったので、気楽に過ごしてましたが、エコー画像の腫瘤の形が悪い。
乳がんの可能性があります。
と言われた瞬間から、体が震え、唯一できた質問が『大きいですか？』だけでした。
先生のお答えは、『小さいです。もしガンならステージ1です』とおっしゃいました。
そしてすぐ、隣室で細胞を取る検査をします。
となって、検査器具の説明をして頂き、局部麻酔をして検査をして頂きました。
止血の間に、『CTスキャンの予約を○○日に入れました。
結果報告は、○○日です。
急にいろいろ言われても、覚えられないよね。』とおっしゃられて、退室されました。
（テキパキとされていて、特に嫌な感じではありません）
その間、ただただ震え、返事をするのが精いっぱいでした。
その後、止血してもらった看護師さんから、結果報告では、手術や今後の治療のスケジュールの説明がありますので、ご家族同伴でお願いします。
と言われました。
なので、ガンが確定していると思ってます。
かなりのショックを受けましたが、それからいろいろ検索して、こちらのサイトに辿り着きました。
腫瘤の場所は、左胸乳頭から3cmほど内側のナナメ上で、エコーの画像には、角のあるやや不整形な台形をした影が映ってました。
大きさは、分かりませんでしたが、画面表示が実寸なら7～10㎜くらいだと思います。
そして、横目に見えたMRIの画像には小さな赤い点が散らばって見えました。
すごい恐怖を感じました。
私は、46歳で出産歴がなく、三姉妹の三女です。
長女が乳がんと子宮がんを経験しています。
残念ながら、リスクの高い方の条件に、いろいろ当てはまっています。
毎日、泣いて、眠れない日々ですが、こちらのQ&Aを読ませて頂いて、自分がどういう状態なのか、少し分かった気がして、時折、落ち着くことが出来るようになりました。
本当に感謝しています。
今後は、田澤先生に診て頂きたく転院を考えています。
今の先生や病院が嫌と言うわけではありません。
ただ、先生とは、まだ、5分もお話ししてないし、このままだと、流れ作業のように、手術になってしまいそうな不安があります。
あと、先生は、一般外科の先生でした。
こちらのQ&Aから、是非とも乳腺外科を受けた方がいいと知りました。
そして、体にメスが入るのかと考えたとき、田澤先生の『短時間で出血のない手術』が、とてもとても重要なことだと感じた次第です。
ここから、質問になります。
① シコリを感じられない場合の方が（怖がってるせいか、今でも自分でシコリが探せません）、全摘になる症例が多いような気がします。
やはり、その様な傾向がありますか？
② ○○日に転院の希望を伝えようと思います。
このタイミングでの転院は、非常識にあたりますか？
また、検査の結果以外に、紹介状を頂いた方がいいですか？
③少しでも早く、田澤先生に診ていただきたいと思ってます。
○○日の結果を待たずして、予約をさせて頂いても良いですか？
また、すぐに予約は取れない状況とお見受けします。
田澤先生の診察まで少し間が空いても、大丈夫でしょうか？
もしくは当日受付の日に行かせて頂く方が、早く診察を受けれますか？
④やはり、胸の変形が怖いです。
私は胸が大変小さいですが、運良く、温存手術になった場合に出来る変形というか、抉れは、目立たなくなるほど、自然治癒するものですか？
姉は、左胸の下側を1/3ほどを切除し、かなり抉れていた様ですが、何年か経って、一緒に温泉に行ったときには、全く分かりませんでした。
不思議で仕方ありません。
⑤これは、田澤先生に聞いてもお困りかもしれませんが、がん保険の為の診断書（保険会社から送られる書類）は、転院後、田澤先生に書いて頂いてもよいものですか？それとも、最初に乳がんと診断した先生に書いて頂くのが筋でしょうか？
不安と心配が大きく、長文になり、本当に申し訳ありません。
何卒よろしくお願いします。
田澤先生からの回答
こんにちは。田澤です。
乳癌告知（まだ未確定ではありますが）から日が浅く気持ちが落ち着いていない状況だと思います。
「大きさは、分かりませんでしたが、画面表示が実寸なら7～10㎜くらい」
⇒十分な「早期乳癌」です。
早期発見できて、幸運だと捉えてください。
「横目に見えたMRIの画像には小さな赤い点が散らばって見え」
⇒これは「血流をみているだけ」です。
心配無用です。
「そして、体にメスが入るのかと考えたとき、田澤先生の『短時間で出血のない手術』が、とてもとても重要なことだと感じた次第です。」
⇒御評価、ありがとうございます。
「出血させないこと」が手術では最も重要です。
「出血」が「それを止める為に手術時間が長時間となる原因」ともなるし、「術野の血液が視野の邪魔となり、正確な手技の妨げ」でもあり、「術後ドレーンが必要」となるため「腕の運動の妨げ・入院期間の延長」ともなります。
そして、「出血が引き起こす貧血」が何よりも「患者さん自身の体への負担」となるのです。
「① シコリを感じられない場合の方が（怖がってるせいか、今でも自分でシコリが探せません）、全摘になる症例が多いような気がします。やはり、その様な傾向がありますか？」
⇒それは誤りです。
「シコリを自覚＝腫瘍が大きい」方が「温存する条件が悪く」なります。
○「シコリを感じない」場合でも２通りあることに注意が必要です。
「エコーで見える」場合と「エコーで見えない」場合です。
「エコーで見えない」場合は「石灰化など、（MRIで見ると）拡がりが広いケース」があり、その場合「全摘が安全」となります。
しかし質問者は「エコーで見える」訳なので、上記とは異なります。
「② 19日に転院の希望を伝えようと思います。このタイミングでの転院は、非常識にあたりますか？」
⇒そんな事はありません。
転院希望は（決めたなら）「早い方が」先方にとっては（細かく手術の説明や日程、入院案内などを説明した後に）言われるよりは、いい筈です。
「また、検査の結果以外に、紹介状を頂いた方がいいですか？」
⇒「検査結果だけでも」十分です。
（針生検の）「病理結果」と「MRI」があれば十分です（ＣＴでは所見がないのが当然です）
「③少しでも早く、田澤先生に診ていただきたいと思ってます。○○日の結果を待たずして、予約をさせて頂いても良いですか？」
⇒大丈夫です。
「診察まで少し間が空いても、大丈夫でしょうか？もしくは当日受付の日に行かせて頂く方が、早く診察を受けれますか？」
⇒秘書へ相談してみてください。
かなり混みあってはいますが、「緊急度に応じた」案内をしています。
「④やはり、胸の変形が怖いです。私は胸が大変小さいですが、運良く、温存手術になった場合に出来る変形というか、抉れは、目立たなくなるほど、自然治癒するものですか？」
⇒腫瘍径も小さいから、あまり問題無さそうに思います。
「⑤これは、田澤先生に聞いてもお困りかもしれませんが、がん保険の為の診断書（保険会社から送られる書類）は、転院後、田澤先生に書いて頂いてもよいものですか？それとも、最初に乳がんと診断した先生に書いて頂くのが筋でしょうか？」
⇒これは「治療した病院で書く」ことになります。
転院すれば、「私が書く」ことになります。
問題ありません。