右胸 2.7センチの腫瘍

［管理番号:1621］
性別:女性
年齢:51歳
田澤先生こんにちは。
担当医にすすめれ「乳房温存+術前化学療法」ハーセプチン+ドセタキセルを３週に一度×４回、薬を変えFＥCそして、手術の予定。
エストロゲンレセプター＋/－
プロゲステロンレセプターー
HER2 8.1＋
ステージ 2 リンパ節転移なし
現在、ハーセプチン+ドセタキセル３回目を終了したところです。腫瘍は小さくなっておりますが、やはり「局所再発」「乳房温存+放射線治療」そしていつまでも体に腫瘍がある事の不安を考えると全摘手術を早く終えたいと担当医にハーセプチン+ドセタキセル４回終了後に手術してほしいと話しました。
それでも、大丈夫みたいな感じの返事でしたが。
手術するまで１～２ヶ月も空いてしまうのであれば(手術がすぐ出来ればいいのですが…) ハッキリとはしてません。
術前化学療法を途中で止めて手術するより FECまでやってから手術した方が良いのか？
決められず田澤先生の、ご意見をお聞かせください。
そして、これからの治療は、どのように進んでいくのか？
お忙しいと思いますがよろしくお願いします。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
「術前化学療法中」に「手術へ方向転換」ですね。
それ程珍しい事ではありません。
「乳房切除を選択」するのであれば、「化学療法は術後の方が安全」なのです。

回答

「手術するまで１～２ヶ月も空いてしまうのであれば(手術がすぐ出来ればいいのですが…) ハッキリとはしてません」「田澤先生の、ご意見をお聞かせください」
⇒簡単な話です。
　術前化学療法中の『どのタイミングでもいい』のです。
　つまり、例を出します。
　11月20日　HER+DTX④
　12月11日　FEC①
1月8日（1月1日は休日のため）FEC②
1月29日　FEC③
・例えば、今の時点で12月11日頃の手術が予約できるのであれば、HER+DTX④で術前は終了し、手術をして、残り（FEC4回）は術後とする。
・例えば、今の時点で1月8日頃の手術が予約できるのであれば、FEC①で術前は終了し、術後に残り（FEC3回）を行う。★
・例えば、今の時点で1月29日頃の手術が予約できるのであれば、FEC②で術前は終了し、術後に残り（FEC2回）を行う。★★
　○上記の通りです。
　12月11日頃の「手術予約が現時点では無理」であれば、今から「1月8日の手術予約をしてしまい★」FEC①までは術前に行えばいいのです。
　もしも1月8日の予約も無理ならば、★★とすればいいのです。
　◎抗がん剤は「術前でも術後でも」同等です。FECの前だろうが、FECの途中だろうが「手術はどのタイミングでも構わない」のです。

「これからの治療は、どのように進んでいくのか？」
⇒「術後にFECの残り」を行い、「その後はHERを14回」行います。（ホルモン療法も併用開始「閉経前ならタモキシフェン」します）
　
　○質問者は「リンパ節転移無」なので、「乳房切除術後の放射線照射の適応」はありません。