［管理番号:6407］
性別:女性
年齢:46歳
4年前に右乳癌6ミリを皮下乳腺全摘(乳頭乳輪温存)しました。
ルミナールA、ステージ1です。
リュープリンを2年で終了し、去年の5月からノルバデックス単独治療をしています。
去年11月の血液検査でncc-st-439が、術前からずっと1,0以下だったのが1,3に上昇、
今年5月の4年目の検査で、いきなり7,1に急上昇しました。
ca-153も術前から今まで4,1～5,9だったのが6,9→7、1→6,5と上昇傾向です。
2年前の定期検診でのエコーで肝臓に嚢胞があると言われていますが、もしかして転移なのではと不安です。
また4年目の乳腺エコーで、左胸に1センチの黒くやや丸い物が見つかりました。
悪い物には見えないけど、念のため針を刺して検査するようです。
去年のエコーでは見つかりませんでした。
肝嚢胞と新たなしこりが乳癌転移だから、腫瘍マーカーが上昇したのでしょうか？
ちなみに上昇し出した11月に生理が再開しましたが、関係はありますでしょうか？
お忙しい所恐縮ですが、先生のご意見をお聞かせ下さい。
よろしくお願いいたします。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
腫瘍マーカーについては…
我々乳腺外科医でも、十分な症例経験がないと「どの程度が意味が有る変化なのか？」は到底解りません。
その意味では患者さん自身が「これって、急上昇では？」と悩むのも仕方がないことかもしれませんが…
「ncc-st-439が、術前からずっと1,0以下だったのが1,3に上昇、今年5月の4年目の検査で、いきなり7,1に急上昇しました。」
⇒これは、急上昇ではありません。
　そもそもＮＣＣ－ＳＴ－４３９など測定しても無意味です。
　
「ca-153も術前から今まで4,1～5,9だったのが6,9→7、1→6,5と上昇傾向」
⇒これは上昇傾向ではありません。
　このあたりの数値の変化が、どういう意味をもつか？（このケースでは全く意味をもっていません）　は、経験豊富な乳腺外科医にしか判断できないことなのです。
（主治医は「問題無」といってますよね？）
　☆ＣＡ１５－３が、６．５であれば、ＮＣＣ－ＳＴ－４３９など無視しましょう。
「肝嚢胞と新たなしこりが乳癌転移だから、腫瘍マーカーが上昇したのでしょうか？」
⇒違います。
　そもそも…
　「乳腺に転移」ということ自体、１００００％ありえないことです。
　♯今後、対側乳腺に癌が出た場合にはそれは、間違いなく「新規発生」となります。
　そもそも腫瘍マーカーは急上昇していません。（冒頭でコメントしたとおり）
　♯Ｉ－ＣＴＰやＮＣＣ－ＳＴ－４３９は（当てにならないばかりか）「無意味な心配の種」となるので、（どうしても気になるなら）ＣＥＡとＣＡ１５－３だけにしましょう。（このＱａｎｄＡでも何回か同じ様な回答をした記憶があります）