［管理番号:1757］
性別:女性
年齢:51歳
はじめまして。
５１歳
閉経後(１年半ほど前から生理はありません)
１０月７日に右乳房全摘、腋下リンパ郭清。
昨日 病理結果の説明を受けました。
手術前は
大きさ２ｃｍ＋
エコー上リンパ節の異常はなし
硬癌(？)
ホルモン陽性のおとなしいタイプ
との説明でした。
場所が乳頭近くで　腫瘍から乳頭部に伸びるように見えるということで
全摘と決まりました。
センチネル生検で３ｍｍのリンパ転移が見つかり、リンパ郭清。
病理検査結果(わかりやすいように表に記入したもの)
浸潤性小葉がん　非浸潤乳管内がん
大きさ1.5cm×1.1cm
核異型度　３
ｌｙ　あり
ｖ　 あり
リンパ節転移　レベルⅠ　２個
ＥＲ１００％
ＰＲ１００％
ＨＥＲ２蛋白　スコア０
Ki－６７　３０％
ホルモン治療（通常５年）
ということで、レトロゾール錠2,5mgの処方を受けました。
主治医はホルモン療法適応の　ギリギリ適応範囲とのことです。
核異型度とリンパ節転移、ly＋v＋とKi-67も気になります。
小葉がんはおとなしいタイプが多いのに・・・と主治医も言っておりましたが、この検査結果は再発・転移の「高リスク」になるのでしょうか？
化学療法をした場合との差はどのくらい予想されるでしょうか？
よろしくお願いします。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
pT1c(15mm), pN1(3個）,pSgageⅡA, luminal type

回答

「主治医はホルモン療法適応の　ギリギリ適応範囲とのことです」
⇒私も同意見です。
　「luminalAかBか？」⇒　Ki67が30なので「ギリギリ境界」と言えます。
　「luminalAとして化学療法の適応は？」⇒「リンパ節転移4個以上ではない」ので「ギリギリ（化学療法をしない）範囲内」といえます。
 
「この検査結果は再発・転移の「高リスク」になるのでしょうか？」
⇒そんなことはありません。
　ステージ２Aなので、「高リスク」とはなりません。
 
「化学療法をした場合との差はどのくらい予想されるでしょうか？」
⇒12%です。
　担当医のいう「ホルモン療法適応の、ぎりぎり適応範囲」という数字と言えるでしょう。
　○私の感覚では「一桁の上乗せ」なら（副作用とのバランスから）化学療法しない
　「15％以上の上乗せ」ならば「化学療法推奨」
　その中間（10－14％）は悩ましい数字（ご本人の考え方次第）と思っています。
　♯あくまでも私個人の感覚です。