［管理番号:5750］
性別:女性
年齢:４３歳
はじめまして。
いつも拝見させていただいております。
８年前位に右乳房の石灰化で要精検となり、クリニックで毎年マンモとエコーをしていました。
昨年９月に左乳房に癌が見つかり、他の病院を紹介され１１月に乳房温存手術をしました。
病理組織診断の結果は、硬がん、１２×７×６ｍｍ、ｆｌｙ＋、ｖ－、グレード２
（３
＋１）、リンパ節転移なし、ステージ１、surgical margin（－）、ＥＲ３０％、ＰｇＲ
＋９０％、Ｈｅｒ２陰性、ｉｎｄｅｘ５－１０％でした。
核異形が３というのが気になりましたが、手術後から先生のコラムを読ませていただき、グレードはあまり気にしなくて良いことを知り安心しています。
ただ、病理組織診断結果の中で、「背景の乳腺組織には上皮に種々の程度の異型あり、
#3ではADH的な像を認める」との表記があり、その点が気になっていました。
これは、どのようなことを意味するのでしょうか？
　
また、ルミナールＡとの診断結果により、手術後は放射線とホルモン療法(タモキシフェン・リュープリン)をしています。
ただ、手術した内部がまだ長方形のように固く、８月に受診した際に先生も気になったのか、その部分だけエコーしましたが、乳腺だろうとの話でした。
術後１年経つので次回エコーを希望しましたが、中々返事をしてもらえず
何回か強くお願いし、今年１０月にエコー（技師による）をしてもらいました。
手術跡辺りをかなり長い時間エコーで見ていると思ったら、５ミリ位の何かがあるとの説明でした。
医師からは水がたまっているのかもしれないとのことで、次回３ヶ月後の定期受診まで様子を見ましょうとの話があり、一応腫瘍マーカー検査(CA15-3,CEA)をし、来年１月に結果を聞く予定です。
術後から１年が経過しますが、水がたまると言うことは良くあることなのでしょうか？
薬の副作用なのか、肩こりやイライラに悩ませられながらも仕事や子育てに追われ、
乳癌であることをあまり意識することなく生活していただけに、とても不安になりました。
現時点で、他の検査をしなくてもよいかどうか、するとすればどのような検査が考えられるのか、田澤先生にお伺いしたいのですが、どうぞよろしくお願い致します。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
「ただ、病理組織診断結果の中で、「背景の乳腺組織には上皮に種々の程度の異型あり、#3ではADH的な像を認める」との表記があり、その点が気になっていました。これは、どのようなことを意味するのでしょうか？」
⇒癌の周辺の組織に（癌とは言えない程度の）異型があったということです。
　
　ただ、それらも切除しているのだから問題ありません（そのためにマージンをつけて切除するのです）
「今年１０月にエコー（技師による）をしてもらいました。手術跡辺りをかなり長い時間エコーで見ていると思ったら、５ミリ位の何かがあるとの説明」
⇒普通に考えれば…
　術後の「瘢痕」でしょう。
　術後の瘢痕と異常所見の区別は（日頃からエコーを見慣れている）私でさえ時に難しいのだから、技師さんに「それを見分けさせることは、実に酷なこと」なのです。
　『今週のコラム68回目　その（術後の定期観察時の）エコーをすることは（患者さんの為ばかりではなく）「担当医自身にとっても、この上もない貴重な経験（勉強）となるのです。』をご一読ください。
「医師からは水がたまっているのかもしれないとのこと」
「術後から１年が経過しますが、水がたまると言うことは良くあることなのでしょうか？」
⇒普段から（自分で）エコーしない医師に解る筈がありませんよね？
「現時点で、他の検査をしなくてもよいかどうか、するとすればどのような検査が考えられるのか」
⇒極めて簡単なことです。
　その医師自身に「責任をもって」エコーしてもらうことです。