［管理番号:13333］
性別:女性
年齢:36歳
病名:左乳がん　ステージ4　リンパ、胸膜転移
症状:原発部分が増大、出血、滲出液あり
投稿日:2025年12月26日

いつもご丁寧なご回答、拝見しております。

私は1年前に初診で乳がんステージ4と診断されました。
リンパと胸膜転移があり、既に胸水がかなり溜まっており、今直ぐに治療をという事で生検の結果が出る前にEC療法で治療をスタートしました。
生検の結果、ホルモン陽性HER2陰性
リュープリンとアナストロゾールの服用を始めました。
主治医がビックリするぐらいECが効き、胸水も綺麗になくなり、リンパ転移も原発部分もほぼわからないぐらいに小さくなりました。
ECを4回投与した後、ベージニオに移行しました。
原発部分がかなり小さくなったので手術をして欲しかったのですが、手術はしない方がいいと言われました。
ベージニオを2ヶ月程服用中、同じ左側の乳房の原発とは違う所に腫瘍ができたため生検をするとホルモン陰性、HER2陽性
その為、HER2の治療に移行。
ドセタキセル→エンハーツ→現在カドサイラ
どれも効き目がいまいちで、4回投与して変更してきています。
腫瘍マーカーもあがってきていますし、ここ1～2ヶ月で左胸の腫瘍が増大して痛みや出血、滲出液が出てくる状態になってしまいました。
カドサイラ2回投与しましたが、このような状態の為、年明けから治療を変更した方がいいかもと言われました。
HER2の薬があまり効いていないのでもしかしたらまた性質が違うかもしれないとの事で、先日生検もしました。
結果はまだわかりませんが、年明けカドサイラの予定をどうするのか決めなければいけません。
主治医からは最初に使ったECを使うか？と提案もありました。
あと、痛みがあるので放射線も考えましょうと。
ECをこのタイミングで使用してもいいのか。
使用して一時的に良くなっても、手術もしないし、その後また今みたいに悪くなっていくのでは？と不安でいっぱいです。
見た目が酷くなってきているのが分かるのと、痛みで精神的に参ってしまっています。
先生でもこの様な状態ですと手術は難しいですか？
先生ならカドサイラの後の薬剤は何を使用しますか？
あと、放射線も今のタイミングでやるべきでしょうか？

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

非常に参考になることも多く、ここでの回答では「十分に伝えきれず」かつ「内容的により多くの方たちの参考にしてもらいたい」ので今週末の「今週のコラム」で回答することとします。

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2026/1/19
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