［管理番号:13230］
性別:女性
年齢:49
病名:
症状:
投稿日:2025年11月19日

おはようございます
田澤先生、はじめまして
早速ですが、2月くらいに1cmくらいのシコリをみつけ、受診したところ、嚢胞と診断されました
安心しましたが、６月くらいに触らなくても目でみただけで、シコリが分かるようになっていたので、再度受診エコーと針生検の結果、良性の線維腺腫でした
乳頭からの分泌液も病理検査でガン細胞はみつかりませんでした
しかし、マンモテックが１万と高く、２月に検査した時は正常だったので、造影剤を入れてMRIをしたところ、多発性らしく、３つは嚢胞、線維腺腫
１つが悪性のグラフを示しているとのことだったので、再度エコーと針生検しました

結果は、浸潤性乳管癌
腫瘍の大きさは3cm
ER＋>95% PgR>95%
Her2score0
MIB1 L.I=30%
ルミナルB+HER2陰性タイプ
リンパ、骨等に転移なし
ステージ2A

主治医からは術前化学療法のあとに手術を勧められましたが、抗癌剤に抵抗があったので、手術を先にして、オンコタイプDXをする事に決めました

で、質問ですが
①全摘したときに、リンパ等に転移がなければ、私の場合は放射線治療は必要なさそうですか？場所が左胸外側、乳頭より左上2cm、温存も可能かも？と言われてます。
温存だと放射線治療が必要なので、もし全摘で放射線治療がいらないなら、全摘しようかと思っていますが…悩みます

②オンコタイプの結果がきわどい場合、25とか26だったら、抗癌剤、ホルモン治療、どちらを選択すればいいのか…やはり、本人の希望によるのでしょうか？まだ手術も受けてないのに聞くのもどうかと思いますが…

データだけではなんとも言えないかもしれませんが、回答していただけると幸せます長文失礼いたしました

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

主治医からは術前化学療法のあとに手術を勧められました
→何故？　本当に世の中、術前抗がん剤好きの乳腺外科医が増えたことに大変な危惧を感じます。

①全摘したときに、リンパ等に転移がなければ、私の場合は放射線治療は必要なさそうですか？場所が左胸外側、乳頭より左上2cm、温存も可能かも？と言われてます。
温存だと放射線治療が必要なので、もし全摘で放射線治療がいらないなら、全摘しようかと思っていますが…悩みます
→全摘で放射線治療が必要なのはpN2(リンパ節転移4個以上）です。

②オンコタイプの結果がきわどい場合、25とか26だったら、抗癌剤、ホルモン治療、どちらを選択すればいいのか…やはり、本人の希望によるのでしょうか？まだ手術も受けてないのに聞くのもどうかと思いますが…
→違います。
２５までは抗がん剤なし、２６以上は抗がん剤ありです。　「際どい」値など存在しません。

＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2025/12/9
＊＊＊

質問者様から　【質問２】

今後の治療について
性別:女性
年齢:50
病名:
症状:
投稿日:2025年12月22日

田澤先生、こんにちは
私もスラムダンク全巻もってます！
リアルでは、ラッセル・ウエストブルックが大好きです
余談でした笑

主治医が術前化学療法を推奨したのは、癌を小さくして温存できる様にする、上手くいけば癌を消失させる事が出来るとの事でした
また、最近は先に抗癌剤するのが多くなってきているともおっしゃってました
その際に、リスクとして、癌が小さくならない場合もあり、最悪は手術できなくなる可能性もあると説明がありました
その頃の私は転移=抗癌剤と思っていたので、造影CTの結果が転移なしだったので手術先行に決めました
たまたま転移してない可能性が高かったので手術先行にしましたが、転移してたら術前化学療法を選択していたかと思うと、ゾッとします
ただ、ゴリ押しされた訳ではないので、自分で選べましたが、大事な選択をするにあたり、無知ではダメだなぁと、今はつくづく思っています

術前にセンチネルリンパ節は1～5個取ると説明があり、普通は１個なのにと思いつつ、違うリンパをセンチネルリンパと間違う可能性も考慮して了承しました（普通はないと思いますが不安だったので）
結果、中途半端な腋窩郭清になってしまいましたが、自分が選択した事なので、納得しています
12月（上旬）日に全摘手術して
粘液癌 2.5cm
脈管侵襲なし
センチネルリンパ節 0/5
他は針生検とほぼ変わらずでした
放射線治療もなしです

質問です
①オンコタイプ待ちです
手術前に50歳になり、閉経前です
RS20まで　タモキシフェン単独
RS21～25　タモキシフェン+LH-RHagonist
RS26～　　TC4回→タモキシフェン→生理復活したらLH-RHagonist
の治療法で良いですか？

②定期検診は、腫瘍マーカとエコーを３ヶ月又は６ヶ月に一度で良いですか？

③お酒が大好きなのですが笑、調子が良い日（ホントは毎日飲みたい）は日本酒1合くらいは飲んでも大丈夫でしょうか？飲酒で再発リスクが上がるのでしょうか？

主治医からは、ホルモン治療になったら、経口抗癌剤をするか考えといてと言われましたが、田澤先生のお知らせのおかげで、しない！とはっきり言います
ありふれた質問かと思いますが、回答いただけると幸せます
よろしくお願いします

田澤先生から　【回答２】

こんにちは。田澤です。

①オンコタイプ待ちです
手術前に50歳になり、閉経前です
RS20まで　タモキシフェン単独
RS21～25　タモキシフェン+LH-RHagonist
RS26～　　TC4回→タモキシフェン→生理復活したらLH-RHagonistの治療法で良いですか？
→その通りです。

②定期検診は、腫瘍マーカとエコーを３ヶ月又は６ヶ月に一度で良いですか？
→その通りです。

③お酒が大好きなのですが笑、調子が良い日（ホントは毎日飲みたい）は日本酒1合くらいは飲んでも大丈夫でしょうか？飲酒で再発リスクが上がるのでしょうか？
→その量なら毎日でもいいとは思います。

＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2026/1/22
＊＊＊