［管理番号:13103］
性別:女性
年齢:56
病名:
症状:
投稿日:2025年09月28日
はじめまして。
乳がんかもと思いはじめてからこのサイトを発見し、自分はどんな治療をする可能性があるのかといろんな情報を得ているところです。(まだ確定診断はされていません。)
昨年の5月に検診車で簡単なエコーとマンモグラフィーの検診をして異常なしだったため、その時からあったかもしれない右胸のしこりがかなり大きくなってから(9/（下旬）)
乳腺外科を受診しました。
先生は何も言いませんでしたが、エコーで見てすぐに針生検しましょうと言われ、おそらく乳がんであると思われます。
針生検は2日後の（下旬）日に行いましたが、結果が出るまで2週間ほどかかるようです。
しこりの大きさも10センチ弱はあると思われ、ステージは3bか3c、もしくはすでに遠隔転移して4かもと思って過ごしています。
(乳腺の塊みたいなものがずっと右胸にあり、それでもマンモでひっかからなかったので癌ではないと思ってしまいました。最近しこりの表面がぼこぼこと触れるようになったので慌てて受診した次第です。)
まだ生検の結果も出ていないですし、治療方針も決まっていないので、結果が出るまで悶々としてしまうと思うのですが、治療が始まったら仕事や趣味のテニスもできないと思うので、治療方針が決まる前までは今まで通り仕事や趣味を楽しんでいた方がいいのかなと考えています。
仕事もテニスも右腕をとても酷使しますが、右乳房に癌がある状態でも問題ないでしょうか？
また、針生検をしたばかりなので右側の乳房に腫れや内出血もあり、なんとなく右側の胸周りが重だるいのですが、これも時間と共に解消すると思って大丈夫でしょうか？
最後に、これまでも右の乳頭と乳輪が時々痒くなって、瘡蓋のようなものがくっついたままになっています。
針生検の後、また痒みが出てきたのですが、これは癌の浸潤によるものでしょうか？
まだ診断はされていないのですが、乳がんと告知されたらと思うと気分が沈んでしまうので、せめてその前までは普段通りの生活を心がけたくて、質問させていただきました。
お忙しいとは思いますがご返答いただければ嬉しいです。
よろしくお願いします。
田澤先生からの回答
こんにちは。田澤です。
仕方が無いことですが、かなり「余計な」心配をしているように見受けますが事実だけを見据えることをお勧めします。
仕事もテニスも右腕をとても酷使しますが、右乳房に癌がある状態でも問題ないでしょうか？
→もちろん、全く問題ありません。
また、針生検をしたばかりなので右側の乳房に腫れや内出血もあり、なんとなく右側の胸周りが重だるいのですが、これも時間と共に解消すると思って大丈夫でしょうか？
→内出血は「たんこぶ」のようなもの。当然なくなります。
最後に、これまでも右の乳頭と乳輪が時々痒くなって、瘡蓋のようなものがくっついたままになっています。
針生検の後、また痒みが出てきたのですが、これは癌の浸潤によるものでしょうか？
→違います。
＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2025/10/15
＊＊＊
質問者様から 【質問２】
江戸川病院への転院について
性別:女性
年齢:56
病名:右浸潤性乳管癌
症状:
投稿日:2025年10月06日
先日は確定診断前に、治療前の生活についての質問にも丁寧に答えていただきありがとうございました。
先生からのお返事を参考に、仕事もテニスも今まで通り楽しんでできました。
先日の針生検の結果が出ましたので、再度質問させていただきます。
先生の回答から2週間経過してないのにすみません。
検査の結果やはり乳がんでしたが、こちらの先生からは全て取り切ってしまえば大丈夫との事で、ステージや病理検査の結果の詳細の説明がほぼありませんでした。
乳腺針生検病理検査報告書というのをいただいたので、そこに記載されている情報のみ記載させていただきます。
推定組織型 Invasive ductal carcinoma
DCISと浸潤巣をみる浸潤性乳管癌を認めます
石灰化(+)、脂肪織浸潤(-)
核異型度：Grade１(NA２+MI１)
【特殊検査】
ER：score０、PgR：score０、HER2(4B5)：score３
Ki-67標識率：34.5%(325/943個；自動解析処理)
腫瘍の大きさはカルテを覗いた時に2センチには満たないくらいだったように思いますが、リンパへの転移については全く言及してくれず、ステージは分かりません。
この結果から、ステージは不明だけど、HER2陽性の浸潤性乳管癌という事でいいのでしょうか？
紹介状の方には詳しく書かれていると思うのですが…。
コピーを希望したら上のような情報のみの提供でした。
乳がんかもしれないと思い始めてから、もし手術が可能なら、田澤先生にきっちり全摘してもらいたいという思いがあります。
現時点ではエコーと針生検しかしておらず、リンパへの転移など詳細は分かりません。
それでもこのタイミングで江戸川病院に転院して診察、手術をお願いしたいです。
とても心配性で、とにかく早く手術をしてもらいたいです。
そこで質問なのですが、このタイミングで江戸川病院に転院して、診察(術前検査)してもらい、最短期日で手術をしてもらうことは可能でしょうか？
病院間で転院の予約を取ろうとしたら、かなり先の日程になってしまうとの事で、急遽紹介状を持って水曜日に受診する運びとなっています。
こちらの乳腺外科から転院の問い合わせをしたところ、術後の治療を地元でするとなると、江戸川病院で手術をした場合、地元の病院で受け入れてもらえないかもしれないと言われてしまったようです。
放射線や抗がん剤の術後治療をする場合、通える可能性もありますが、万が一通えないとなってしまったら病院間での紹介はしてもらえないという事でしょうか？
また、HER2陽性乳がんの場合、術後の抗がん剤や分子標的薬の治療にはどんなペースで何回通うのがスタンダードでしょうか？
あと一つ質問なのですが、利き腕の腋窩リンパ郭清をした場合には、やはりリンパ浮腫の予防からテニスのようなスポーツはできなくなってしまうものでしょうか？
田澤先生にドレーン無しの手術をしてもらい、術後すぐから腕を動かして関節拘縮を起こさないようにできたら、テニスも再開できるのではと期待してしまっていましたが…。
長々と書いてしまいすみません。
これまでのQ&Aを色々拝見して、転院して田澤先生に手術をしてもらった方々のような術後の生活を送りたいです。
お忙しいとは思いますが、ご返答よろしくお願いいたします。
田澤先生から 【回答２】
こんにちは。田澤です。
そこで質問なのですが、このタイミングで江戸川病院に転院して、診察(術前検査)してもらい、最短期日で手術をしてもらうことは可能でしょうか？
病院間で転院の予約を取ろうとしたら、かなり先の日程になってしまうとの事で、急遽紹介状を持って水曜日に受診する運びとなっています。
→一番スムーズで最短なのは
「手術相談メール」で、「手術日を仮予定」したうえで受診日を決める。（手術前の外来は2回必要となります）
♯ 水曜日予約外を受診して「長時間、待つ」よりも上記を是非勧めます。
こちらの乳腺外科から転院の問い合わせをしたところ、術後の治療を地元でするとなると、江戸川病院で手術をした場合、地元の病院で受け入れてもらえないかもしれないと言われてしまったようです。
→誰がそんな回答をしたのか不明ですが…
放射線や抗がん剤の術後治療をする場合、通える可能性もありますが、万が一通えないとなってしまったら病院間での紹介はしてもらえないという事でしょうか？
→実際のところは、患者さん本人の希望を中心に「地域連携室経由」で予約（放射線にしろ抗がん剤にしろ）しています。
また、HER2陽性乳がんの場合、術後の抗がん剤や分子標的薬の治療にはどんなペースで何回通うのがスタンダードでしょうか？
→３週間に１回、１年間です。
あと一つ質問なのですが、利き腕の腋窩リンパ郭清をした場合には、やはりリンパ浮腫の予防からテニスのようなスポーツはできなくなってしまうものでしょうか？
→それは違います。
リンパ浮腫に悪いのは「長時間、腕を垂らした状態で重いものを持ち続ける」ことです。
ラケットを振ったりする動作はリハビリにもいいと思います。
＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2025/10/21
＊＊＊
質問者様から 【質問３】
術後の治療について
性別:女性
年齢:56
病名:右乳がん
症状:
投稿日:2025年12月08日
田澤先生、こんにちは。
乳がんと診断される前からここでお世話になり、針生検の結果のみを持って江戸川病院に転院、手術もしていただきました。
術後の経過はすこぶる順調で、今ではすっかり普段通りの生活ができ、少し前にテニスにも復帰してきました！
術後の病理検査結果を近々聞きに行きますので、よろしくお願いします。
今回は術後の治療に関しての質問です。
①術前HER2陽性ステージ2Bで、全摘＋センチネルリンパ節生検(腋窩リンパ節郭清無し)の手術をしていただきました。
術後にサブタイプやステージに変化がなかった場合、私の術後補助療法としては非アンスラサイクリンレジメンも選択肢としてはありでしょうか？
(腫瘍が大きかったので、勝手にアンスラタキサン一択だと思っていたのですが…。)
抗がん剤の副作用の中で脱毛が一番心配で、頭皮冷却療法の併用をできれば希望したいと思っています。
先日の生配信でなのはさんがご両親にカミングアウトせずにやり過ごされたお話を聞いて、まさに私も同じ状況かつ同じ思いがあります。
(両親はかなり高齢で遠方にいるため、心配だけかけることになるので乳がんの治療をしていることを話したくありません。)
頭皮冷却をする際に、タキサン系の抗がん剤のみの方が脱毛を抑える効果がとても高いと聞き、可能であればTC療法＋抗HER2療法(フェスゴ？)で治療できないものかと思うのですが、やはり腫瘍の大きさを考えると先生はアンスラタキサン推奨でしょうか？
アンスラタキサンとTCを比較した場合の再発率や生存率に大きな差が生じるものなのかも知りたいです。
②抗がん剤の治療を地元で希望しており、私の希望で頭皮冷却療法を行っている病院に問い合わせてもらった結果、術後抗がん剤治療のみでは受け入れてもらえず、泣く泣く転院と言う形をとることになりました。
主治医は田澤先生のまま地元で抗がん剤治療を受けたかったのですが、それは叶わず。
それでも、半年に一回くらいの頻度で先生にエコーしてもらったり、経過観察してもらうことは可能なものでしょうか？
まだ術後の検査結果も聞いていないのですが、ご返答いただければ幸いです。
お忙しいところ、大変恐縮ですがよろしくお願いいたします。
田澤先生から 【回答３】
こんにちは。田澤です。
術後病理結果未着なので「少々」イレギュラーですが…
可能な範囲で回答します。
①術前HER2陽性ステージ2Bで、全摘＋センチネルリンパ節生検(腋窩リンパ節郭清無し)の手術をしていただきました。
術後にサブタイプやステージに変化がなかった場合、私の術後補助療法としては非アンスラサイクリンレジメンも選択肢としてはありでしょうか？
(腫瘍が大きかったので、勝手にアンスラタキサン一択だと思っていたのですが…。)
→無論あります。
基本的にpN0であればTC＋trastuzumabもしくはweekly paclitaxel+trastuzumab（どちらもtaxane regimen)でOKです。
抗がん剤の副作用の中で脱毛が一番心配で、頭皮冷却療法の併用をできれば希望したいと思っています。
先日の生配信でなのはさんがご両親にカミングアウトせずにやり過ごされたお話を聞いて、まさに私も同じ状況かつ同じ思いがあります。
(両親はかなり高齢で遠方にいるため、心配だけかけることになるので乳がんの治療をしていることを話したくありません。)
頭皮冷却をする際に、タキサン系の抗がん剤のみの方が脱毛を抑える効果がとても高いと聞き、可能であればTC療法＋抗HER2療法(フェスゴ？)で治療できないものかと思うのですが、やはり腫瘍の大きさを考えると先生はアンスラタキサン推奨でしょうか？
→上記①の通りです。
アンスラタキサンとTCを比較した場合の再発率や生存率に大きな差が生じるものなのかも知りたいです。
→直接比較はありませんが、早期には差はないと思います。
②抗がん剤の治療を地元で希望しており、私の希望で頭皮冷却療法を行っている病院に問い合わせてもらった結果、術後抗がん剤治療のみでは受け入れてもらえず、泣く泣く転院と言う形をとることになりました。
主治医は田澤先生のまま地元で抗がん剤治療を受けたかったのですが、それは叶わず。
それでも、半年に一回くらいの頻度で先生にエコーしてもらったり、経過観察してもらうことは可能なものでしょうか？
→だいたい皆さん同じことを考えます。
それでOKです。
＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2026/1/1
＊＊＊
質問者様から 【質問４】
HER2陽性乳がんの術後補助療法について
性別:女性
年齢:56
病名:
症状:
投稿日:2025年12月15日
田澤先生、こんにちは。
先日、右乳房全摘術後の病理検査結果を聞き、術後補助療法についても先生だったらどんな治療をするのかをお伺いました。
HER2タイプ、ステージ2aということで、TC療法3週毎×4回もしくはウィークリーパクリタキセル×12回にハーセプチンを1年間が妥当かなと提案していただきました。
転院先で同じような治療法を推奨してもらえればよかったのですが、
こちらでは腫瘍径が25mmと大きめということで、PTD(ハーセプチン、パージェタ、ドセタキセル)療法3週×6回を推奨すると言われました。
TC療法ではなくドセタキセル単独ということだと思うのですが、タキサン単独でドセタキセルを使う意味はありますか？
可能ならウィークリーパクリタキセルに変更したいと希望したところ、副作用もドセタキセルと差はないのだから再発率を考えてドセタキセルの方がいいとのこと。
最終的には、再発のリスクが上がってもよければパクリタキセルで治療するのでも構わないと言われました。
少し考えたいと言って持ち帰ってきました。(3日後に再受診予定です。)
せっかく頭皮冷却療法が併用できる病院を選んだので、頭皮冷却をする予定です。
同じタキサン系でも、ドセタキセルよりパクリタキセルの方が頭皮冷却の効果は出やすいとのこと。
(おそらくパクリはウィークリーで一回の薬の量が少ないためだと思います。)
PTD療法を6回やるくらいなら、いっそ脱毛を覚悟してTC療法4回の方が再発率を下げる効果は大きいだろうし、そうでなければウィークリーパクリタキセル12回の方がいいと思ってしまうのですが、先生はどう思われますでしょうか？
再発率を考えれば、その効果はTCH>TH(PDT)>WPT+Hとなると思いますがどのくらい差があるのでしょうか？
ちなみに、分子標的薬は、ハーセプチン単独ではなく、最初からフェスゴを使用するという話でした。
リンパ節転移がなかったので、フェスゴではなくハーセプチン単独かなと思っていたので、これに関してはよかったなと思っています。
お忙しいと思いますが、次回の診察の時に、使用する抗がん剤を決めなくてはいけないので、先生のご意見をお伺いできれば幸いです。
田澤先生から 【回答４】
こんにちは。田澤です。
こちらでは腫瘍径が25mmと大きめということで、PTD(ハーセプチン、パージェタ、ドセタキセル)療法3週×6回を推奨すると言われました。
→本来、臨床試験ではpertuzumabは「リンパ節転移陽性」が対象だったのでリンパ節転移陰性である質問者には適応が怪しいという案件なのですが、実際には今回のその医師のいうように「腫瘍径が25mmと大きめ」というような「リスクが高いという判断があれば保険適応が通らなかった（つまり査定された）ケースは殆どない」というようには聞いている（無論、彼らにしては薬剤をできるだけ使ってほしいわけですが…）
その意味では（そもそも25mmが大きめか？というようには思いますが）pertuzumab投与が間違い（＝保険査定される）では必ずしもありません。（当院では行いませんが）
因みにpertuzumabを追加することは下痢の問題もありますが、（以外に）
trastuzumab単独よりも心毒性に注意が必要であることは認識しておくべきです。
つまり、心エコーで豆にチェックすべき
＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2026/1/2
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質問者様から 【結果・経過５ （質問４ 結果１）】
術後補助療法が決まりました
性別:女性
年齢:56
病名:右浸潤性乳管癌
田澤先生の診察:［診察あり］
田澤先生の手術:［手術あり］
投稿日:2025年12月18日
田澤先生、いつもありがとうございます。
先日、術後病理の検査結果をお聞きする前にQ&Aで質問したものへの回答が今日公開されていました。
実際に先生からも検査結果と術後の治療方針についてお伺いしたのに、15日にまた質問を送ってしまっています。すみません。
今日、転院先の病院でウィークリーパクリタキセルとフェスゴでの治療をしてもらう事に決めてきました。
多少再発リスクが上がるかもしれないからねと念押しはされましたが、頭皮冷却療法の併用もしっかり考えて日程を組んでもらえました。
後は、この治療をしっかり完遂できるように頑張ります。
また先生にお会いするときに髪の毛が残っているといいなと思っています。
乳がん告知前からこちらでお世話になり、ドタバタ転院して手術もしてもらい、術後治療のアドバイスもしていただき、本当に先生には感謝しかありません。
治療が始まって、また疑問や不安が出てきたら質問させていただく事があるかもしれませんが、その時はよろしくお願いします。
＜Ｑ＆Ａ結果＞
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【結果】の送信は、【質問】として扱わないので
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2026/1/2
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