［管理番号:12434］
性別:女性
年齢:44
病名:
症状:
投稿日:2025年01月26日

左乳がん
ステージI 浸潤がん
腫瘍径1.6cm
2024年12月（中旬）日　左乳房部分切除＋センチネルリンパ節生検施行
12月（中旬）日～12月（下旬）日　小腺源照射

エストロゲン陽性
プロゲステロン陽性
HER2陰性
Ki67 55%
グレード3
オンコタイプDX RS13 9年遠隔再発率4% ケモ上乗せ効果1%未満

子宮腺筋症があるため、
術後ホルモン療法について3パターン提案されています。
①タモキシフェン
②タモキシフェン＋LH-RHアゴニスト製剤
③LH-RHアゴニスト製剤＋アロマターゼ阻害薬

乳腺の主治医は、乳がんのことだけ考えれば①で良いが、子宮のことがあるので、タモキシフェンは勧めない。③を勧めると言われています。

婦人科の医師からは、①でやって出血がひどければ②にしても良いし、出血が心配なら初めから②にしても良い。と言われています。

最善の選択はどれでしょうか。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

子宮腺筋症があるため、
術後ホルモン療法について3パターン提案されています。
①タモキシフェン
②タモキシフェン＋LH-RHアゴニスト製剤
③LH-RHアゴニスト製剤＋アロマターゼ阻害薬

乳腺の主治医は、乳がんのことだけ考えれば①で良いが、子宮のことがあるので、タモキシフェンは勧めない。③を勧めると言われています。

婦人科の医師からは、①でやって出血がひどければ②にしても良いし、出血が心配なら初めから②にしても良い。と言われています。

最善の選択はどれでしょうか。
⇒②です。
♯そもそも③は適応外（aromatase inhibitorは閉経前には適応がありません。　唯
一はCDK4/6 inhibitorと併用するときだけなので今回は当てはまりません）

＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2025/2/12
＊＊＊