［管理番号:12354］
性別:女性
年齢:34
病名:
症状:10/25 右上部乳がん全摘
エキスパンダー再建、来年夏ごろ自家組織にて手術予定
12/9 受精卵凍結
1月～2月までに治療開始予定
投稿日:2024年12月28日

田澤先生こんにちは！
術後治療方針について疑問があるので質問させてください。
主治医より抗がん剤の使用強くを勧められています。
オンコタイプdxの数値が低くても抗がん剤はやるべき、RxPONDERに基づいて抗がん剤の効果が高い、もし再発した場合の完治は難しいのでやっておいた方がよい。とのことでした。
再発はしない予定ですのでオンコタイプdxの検査を希望し結果がでしました。高くも低くもない結果だそうです。
閉経前でこれから妊娠を希望しています。

・病理検査結果
ステージ2
リンパ転移あり 1/17
ルミナールA
ホルモン受容体 陽性
ER 8/8 PgR 8/8
HER2 陰性
浸潤計 15mm
Ki67 10%

・オンコタイプdx
RS 17
5年遠隔再発率 7%
CT上乗せ効果 2.7%

・主治医治療方針
抗がん剤治療
EC療法(2wに１回 計４回)
DTX療法(3wに１回 計４回)
のちホルモン剤+ TS1 内服 5年～

・質問内容
①病理検査結果より、抗がん剤治療が必要なのか田澤先生のご意見が聞きたいです。
②抗がん剤が必要な場合、EC、DTX 4クールずつは妥当でしょうか？？回数を減らすという方法はありますか？
③抗がん剤治療は今後の妊活に影響はでますでしょうか？

ご意見いただけたら幸いです。よろしくお願いいたします。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

その医師は「若いから」＋「リンパ節転移あるから」というだけで「固定観念として抗がん剤ありき」でしょう。（世の中には「いまでに」そのような固定観念の乳腺外科医が「うじゃうじゃ」いますが、私には興味全くありません）

ただ、私はあくまでも（そんな馬鹿馬鹿しい）固定観念とは無縁なので「私の回答がその医師の回答と異なる」からといって、再質問はしないようにお願いします。（私の回答は「その医師が何を言おうと」未来永劫不変です）

①病理検査結果より、抗がん剤治療が必要なのか田澤先生のご意見が聞きたいです。
⇒勿論、「一秒も迷うことなく」ホルモン療法単独です。
　（無論、年齢も含め）tamoxifen+LH-RHagonisitとなります。

②抗がん剤が必要な場合、EC、DTX 4クールずつは妥当でしょうか？？回数を減らすという方法はありますか？
⇒抗癌剤はしません（上記参照）

③抗がん剤治療は今後の妊活に影響はでますでしょうか？
⇒抗癌剤はしません（上記参照）
♯私は決して（質問者のケースで）抗癌剤を選択しないので、それを前提とした質問にも直接は回答しません。

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2025/1/20
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