［管理番号:12331］
性別:女性
年齢:52歳
病名:浸潤性乳管癌
症状:
投稿日:2024年12月17日

10年前、左乳房にに6ミリの浸潤癌が見つかり、温存術、術後32回？の放射線治療、タモキシフェン？ホルモン治療薬を7年位投与し、これまで定期検診で半年毎に超音波とマンモを交互に受けてきましたが、今年の8月末に左乳房に3センチ程のシコリが見つかり、針生検により悪性との診断を受けました。
その為、11月中旬に全摘術を受け、術後結果が下記のように出ました。

◎浸潤性乳管癌
・浸潤径
割面23×6m m
切り出し計測広がり30mm
・浸潤径＋乳管内進展巣
割面23×6mm
切り出し計測広がり30mm
・水平断端　陰性
・皮膚側断端　陰性
・深部断端　陽性の疑い
・脈官侵襲Ly1 V0
・組織学的波及度f
・核グレード2（核異型スコアNA2、核分裂スコアMC2）
組織学的グレード3（腺管形成スコアTF3、核異
型スコアNA2、核分裂スコアMC2）
・in situ ＋
・リンパ節　陰性
・ER 80%
・PGR 40%
・HER2 １＋陰性
・Ki67 LI 40%
・リンパ節total0/1（センチネル0/1）

担当医からは、ホルモン感受性の癌である為、前回のようにホルモン療法をする事になるが、顔つきの悪い癌である事、また脈管侵襲の値が1と出ている事、深部断端陽性疑いである事、また、Ki67が40%と言う数値が高い為、オンコタイプ検査を受けスコア25点以上なら抗がん剤治療をおすすめするとの説明がありました。2年前から保険適用となったオンコタイプの検査はそれでも高額の為、受けない方も居るとの事でしたが、やはり、今回の結果からすると更なる検査を受けた方が良いのでしょうか？
今回は30mmと前回に比べかなり大きく、悪性度が高い、脈管侵襲もあると聞くと予後不良なのか？と不安になります。
抗がん剤になった場合の副作用も乳がんの抗がん剤では、どの種類も脱毛すると医師から説明がありましたが、知人のお知り合いの方は脱毛してないと聞きました。アルコールアレルギーや弱い人は副作用の軽い抗がん剤が出来ない可能性もあると聞き、不安になります。
お忙しい中、恐縮ですが、相談に応じて頂けたら幸いです。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

知人のお知り合いの方は脱毛してないと聞きました
⇒術後補助療法で使用する抗癌剤は「anthracycline」もしくは「taxane」となりますが、どちらも「脱毛」あります。

♯抗癌剤の中には脱毛しないものは無論ありますが、それは「術後につかうべきではない」ものです。

今回の結果からすると更なる検査を受けた方が良いのでしょうか？
⇒ＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸはすべきです。

今回は30mmと前回に比べかなり大きく、悪性度が高い、脈管侵襲もあると聞くと予後不良なのか？と不安
⇒無用な心配です。

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（回答が公開されてから２週間後）
2025/1/11
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