トリプルネガティブ乳がん

［管理番号:12192］
性別:女性
年齢:33
病名:トリプルネガティブ乳がん
症状:術後のため症状はなし
投稿日:2024年11月01日

ご多忙のところこのような機会を作っていただきありがとうございます。
今年９月にトリプルネガティブ乳がんと診断されました。

流れ

7月に乳房の腫れと痛みがあったため受診して画像診断と生検を実質

生検の結果陰性で良性の腫瘍
当時の大きさ3.5cmくらいで腫瘍のピークとのこと
良性の場合は小さくなることもあるしこのままのこともあるので1ヶ月様子をみて痛みなどが伴えば手術で取り除くことになりました。

9月痛みが増してきて液体もで始めたので受診し、手術日を決定して手術
その時の画像診断では腫瘍は8cmくらい

手術で取り除き病理検査を行ったところ悪性
実際の大きさは腫瘍の一部が癌であり
大きさは6.5cmとのことでした

術後画像診断の結果(CT、MRI)リンパが2箇所腫れているが、がんの転移か術後や風邪で晴れているのかが分からないとのことで生検を実施して結果は陰性

乳房に影があるがこれも術後なので癌が残っているかが分からないため再度手術時に
確認とのことでした

がんの結果
トリプルネガティブ
大きさ 65mm×60mm
グレード3
浸潤型
充実腺管癌
ki-67 80%
リンパ節転移なし
BRCA陰性

今後の流れ

良性の腫瘍と思い手術をしたので再度手術をして残った周りを多めに取り除きがんがあるかどうか、
リンパ節を郭清して転移があるかどうか

傷が治ったら化学療法
３週に1回と１週に1回もの
その後放射線療法

放射線を当てるので乳房は温存でも良いだろうと先生からの判断でした。

リンパ節は転移がある場合2個までならそのまま
3個以上なら切るとのことでした。

乳房の生検で偽陰性が出てるので信用は出来ませんが今のところ乳がんの人が転移しやすいリンパ節2箇所採取しどちらとも良性と結果が出てリンパ節転移はありませんでした。

現段階でご質問があります。
1.手術をしてリンパ節転移の有無を見ないと分からないと思いますが現段階での再発率と生存率は何%くらいでしょうか？

2.リンパ節は、ガンがいても2個以下なら残しても問題ないのでしょうか？

3. 浸潤充実腺管癌リンパや血管に癌が流れ込みやすいとありましたが転移はしやすい癌でしょうか？
この大きさでリンパなどに転移していないとこが信じられなくて

4.ki-67 が80％と増殖能が高いと思いますが、高ければ増殖を抑える抗がん剤は奏功しやすいでしょうか？

5.抗がん剤の完全奏功は30～50%とありますが、5年生存率はそれよりも高い結果が出てることが多いのですが、完全奏功しなくても5年間再発することがないということはありますでしょうか？

また再発しない場合体の中にまだ残っていて再発しないのはなぜでしょうか？

6.リンパ転移がある場合ステージ3になると思うのですがやっぱりそうなれば生存率は40％になるのでしょうか？

質問が多くて申し訳ございません。

こんにちは。田澤です。

大変申し訳ありませんが、余りに診断が稚拙でコメントしずらいことをお許しください。
世の中がもっと診断がスムーズで確実であればと切に思います。

1.手術をしてリンパ節転移の有無を見ないと分からないと思いますが現段階での再発率と生存率は何%くらいでしょうか？
⇒無論「現段階で判断しようがない。もしくは占いをしても仕方がない」ですよ。
手術病理が確定してから「正しく」理解すべきです。

2.リンパ節は、ガンがいても2個以下なら残しても問題ないのでしょうか？
⇒これには（私的には）疑問がありますが…

おそらくこの表現は「術中センチネルリンパ節生検で（肉眼的転移でも2個以内ならば）確定を省略する」というその施設の方針なのでしょう。
このように「センチネルリンパ節生検の取り扱い」は施設により異なりますが、因みに当院だと「微小転移は省略するが、肉眼的転移であれば1個でも郭清追加」します。

3. 浸潤充実腺管癌リンパや血管に癌が流れ込みやすいとありましたが転移はしやすい癌でしょうか？
⇒無関係

この大きさでリンパなどに転移していないとこが信じられなくて
⇒それは十分あり得ます。

4.ki-67 が80％と増殖能が高いと思いますが、高ければ増殖を抑える抗がん剤は奏功しやすいでしょうか？
⇒手術病理全体で考えましょう。

5.抗がん剤の完全奏功は30～50%とありますが、5年生存率はそれよりも高い結果が出てることが多いのですが、完全奏功しなくても5年間再発することがないということはありますでしょうか？
⇒「もの凄ーい」勘違いしていますね。

そもそも最初から「全ての患者さんに（手術終了時点で）身体の中に癌が残っている（存在している）」という、その勘違いが大変な間違いです。★
冷静に考えてみましょう。　術後無治療の人が「全て」再発すると思いますか？？？

また再発しない場合体の中にまだ残っていて再発しないのはなぜでしょうか？
⇒この質問自体が上記★の勘違いの動かぬ証拠です。

6.リンパ転移がある場合ステージ3になると思うのですがやっぱりそうなれば生存率は40％になるのでしょうか？
⇒過程で物を考えるのは辞めましょう。
手術病理が出てステージが確定してからにしましょう。

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2024/11/21
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