［管理番号:12032］
性別:女性
年齢:52
病名:
症状:
投稿日:2024年08月26日

このような場を設けていただき、ありがとうございます。

7月に右乳房温存療法いたしました。
病理結果は以下の通りです。
ステージ1
腫瘍径 13mm 断端－
腋窩リンパ節転移　無
核グレード 3
組織的グレード　Ⅲ
1y0 v0
HER2 3
ホルモン受容体　陰性

9月中旬より
DTX4クール＋トラスツズマブ
放射線、残りの13回トラスツズマブ
となりました。

先生の術後抗HER2療法の記事からすると、私は低リスクと判断されたと理解します。
質問なのですが、抗がん剤はTCとWPTXと書いておられたのですが、DTX単独でも問題ないのでしょうか？
同じタキサン系でも、使い分けされているのでしょうか？
そして、効果に違いはあるのでしょうか？

組織学的グレードや核グレードも高く、これでよいのか不安もあります。
大変失礼な事とは存じますが、可能であれば、先生のお見立てをお伺いできますでしょうか？

お忙しいところ申し訳ありません。どうぞよろしくお願いいたします。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

私は低リスクと判断されたと理解します。
⇒その通りです。
リンパ節転移陽性だと分子標的薬としては（ｔｒａｓｔｕｚｕｍａｂに加え）ｐｅｒｔｕｚｕａｍｂも併用し、更に（抗癌剤としては）ａｎｔｈｒａｃｙｃｌｉｎｅ＋ｔａｘａｎｅを選択したりします。

質問なのですが、抗がん剤はTCとWPTXと書いておられたのですが、DTX単独でも問題ないのでしょうか？
⇒通常ｄｏｃｅｔａｘｅｌ単独で使う場合にはＥＣ⇒ｄｏｃｅｔａｘｅｌのようにａｎｔｈｒａｃｙｃｌｉｎｅを併せて行うのが一般的であり、（ａｎｔｈｒａｃｙｃｌｉｎｅを使わないのであれば）ＴＣ（ｄｏｃｅｔａｘｅｌ＋ｃｙｃｌｏｐｈｏｓｐｈａｍｉｄｅ）とします。
♯ただし、ｃｙｃｌｏｐｈｏｓｐｈａｍｉｄｅ自体の有効性はあまり高くは無いと考えられるので（ＴＣと言えど、あくまでも主役はｄｏｃｅｔａｘｅｌです）其の意味で必要無いと判断されたのかもしれません。

同じタキサン系でも、使い分けされているのでしょうか？
そして、効果に違いはあるのでしょうか？
⇒上記のように…
あまり違いはないでしょう。

組織学的グレードや核グレードも高く、これでよいのか不安
⇒問題無いと思いますよ。
但しＴＣで用いるｄｏｃｅｔａｘｅｌの量なのか？確認してみるといいでしょう。
（施設によってはＴＣで用いるｄｏｃｅｔａｘｅｌの量がｄｏｃｅｔａｘｅｌ単独で用いる量よりも多い可能性があるため）

＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/10/1
＊＊＊