［管理番号:12028］
性別:女性
年齢:48
病名:
症状:ワキと首、鼠蹊部のリンパ節の腫れ
投稿日:2024年09月20日

質問よろしくお願いします。
乳腺外科で悪性リンパ腫の確定診断と治療が可能か教えて下さい。
首のリンパ節が腫れ、近くの内科を受診しました。
悪性リンパ腫の可能性も否定出来ないとの事で、大きな総合病院の頭頸部外科を紹介され、受診しました。
エコーの結果、リンパ節の腫れは１cmだから、細胞診しても上手く針が刺さらないかもと言われました。
ワキのリンパ節も腫れている事を伝えると、乳腺外科に回される事になり、今、予約待ちです。
乳腺外科で悪性リンパ腫の診断や治療をして頂けるのでしょうか。
ネットなどを見ると、悪性リンパ腫の治療は、血液内科だと書かれています。
乳腺外科で治療して頂けるなら、田澤先生に悪性リンパ腫の確定診断や治療をお願いしても大丈夫でしょうか？

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

エコーの結果、リンパ節の腫れは１cmだから、細胞診しても上手く針が刺さらないかもと言われました。
⇒本当に残念ながら・

我々乳腺外科医は細胞診なり組織診なりに慣れているので「１ｃｍで上手く刺さらない」などとは「露にも」思いませんが、（実際には下手な乳腺外科医が溢れているのも実情ですが）
他の科の医師は、経験数が圧倒的に少ない（そもそも細胞診や組織診で診断することが殆どない）ので、ほぼこのように言われます。

★それで、針を使う診断（細胞診なり組織診なり）は我々乳腺外科医の出番となりがちなのです。

乳腺外科で悪性リンパ腫の診断や治療をして頂けるのでしょうか。
⇒（もしも悪性リンパ腫ならば）治療は無論「血液内科」となります。
ただ、「まともな」乳腺外科医ならば、組織診を行い（悪性リンパ腫なり他の疾患なり）診断は確定できます。

ネットなどを見ると、悪性リンパ腫の治療は、血液内科だと書かれています。
⇒無論「悪性リンパ腫の治療は血液内科医」が行います。（無論、当院でも診断を依頼されて組織診なり外科的生検を私がすることは「しばしば」ありますが、治療は血液内科で行います）

乳腺外科で治療して頂けるなら、田澤先生に悪性リンパ腫の確定診断や治療をお願いしても大丈夫でしょうか？
⇒上記のように…

診断は無論100％確定診断できますが、（もしも悪性リンパ腫であったならば）治療は「血液内科に紹介」となります。

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/10/1
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質問者様から　【質問２】

乳腺外科と悪性リンパ腫について
性別:女性
年齢:48
病名:リンパ節の腫れ
症状:リンパ節の腫れ
投稿日:2024年10月01日

親身で的確なご回答本当にありがとうございます。

やはり治療は血液内科だとしても、田澤先生に確定診断頂けると分かり、凄く安心しました。

追加のご質問ですが、
現在は総合病院の乳腺外科の予約待ちで、ワキのリンパ節がどれくらい腫れているか分からない状況です。
もし、首のリンパ節から細胞診をした方が良いという結果になれば、田澤先生にはお願いするのは難しいでしょうか？

また現在は頭頸部外科で首のエコーしただけですが、首または全身のCTを提案されています。
CTは被曝量も多い為、できれば、エコー・ＭＲＩ・細胞診で確定診断をお願いしたいのですが、大大大でしょうか？

それから、血液内科は治療はしても、悪性リンパ腫の確定診断は別の科がする事が多のでしょうか？

田澤先生から　【回答２】

こんにちは。田澤です。

また現在は頭頸部外科で首のエコーしただけですが、首または全身のCTを提案
⇒もしも本当に悪性リンパ腫が疑われているのであれば…

（悪性リンパ腫は全身のどこにでも）できる可能性があるのでＣＴは必須と言えます。

それから、血液内科は治療はしても、悪性リンパ腫の確定診断は別の科がする事が多いのでしょうか？
⇒組織検査が必要なので、そうなります。

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/10/18
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