［管理番号:11647］
性別:女性
年齢:51
病名:左胸浸潤癌
症状:2023年12月 健康診断のエコーでしこりがみつかる
同病院で針生検検査の結果乳癌確定
2024年1月末温存手術＋センチネルリンパ生検
2024年2月病理検査結果出る
→オンコタイプdx申し込み
2024年3月放射線治療開始予定
投稿日:2024年03月06日
いつもこちらで勉強させて頂いています。ありがとうございます。
術後の治療方法とタイミングについて質問させて下さい。
今年1月末に左胸浸潤乳がんで温存手術を行いました。術前の針生検でER95 PgR30
HER2 1＋ ki67 1 でルミナールaと言われていました。
術後、浸潤径12?6?8ミリ、センチネルリンパ陰性、断端陰性、ステージ1aと診断されて、早期であるとほっとしたのもつかの間。後日の病理検査でERが陰性になっていました。グレード1 PgR30 HER2 1＋ ki67 1はそのままでした。
PgRが低値ながらあるのですが、これはトリプルネガティブですか？そうなると今後の治療はどのようになるのでしょうか？
田澤先生でしたらどのような治療をされますか？
主治医も悩んでらっしゃるようでルミナールbにしてはki67値が低いけれど、トリプルネガティブにしてはPgR陽性だし…ER陰性だとホルモン治療の上乗せ効果が期待出来ないかもと言われました。
詳しく調べる方法もあるけれど…と言葉を濁されたので、（こちらで勉強した）オンコタイプdxの事かと聞くと、申し込み可能というので申し込みました。この時点で術後一月経っていて、更に検査に３～4週間かかるという事で、待っている間に放射線治療を始める事にしました。
先生でしたらどのタイミングでどのような治療をされますか。
ホルモン治療も放射線治療と同時に始めるべきだったでしょうか。オンコタイプdx結果待っていると術後最低でも２ヶ月経ってしまうのですが、抗がん剤はそれからでも遅くないですか？
ずっとルミナールaだと思っていたので、治療方法が判らず混乱しています。
何卒お力をお貸し下さい。
田澤先生からの回答
こんにちは。田澤です。
術前の針生検でER95 PgR30⇒後日の（手術）病理検査でERが陰性になっていました
⇒流石に術前針生検で９５％なのだから、おそらく陽性でしょう。
ＯｎｃｏｔｙｅｐＤＸではエストロゲンの遺伝子レベルでの発現結果も出るので、それで確認できます。
先生でしたらどのタイミングでどのような治療をされますか。
⇒純粋に…
ＯｎｃｏｔｙｅｐＤＸの結果に従います。
ホルモン治療も放射線治療と同時に始めるべきだったでしょうか。
⇒そこに拘る必要は全くありません。
オンコタイプdx結果待っていると術後最低でも２ヶ月経ってしまうのですが、抗がん剤はそれからでも遅くないですか？
⇒勿論！ 普通はそんなものですよ。
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/3/20
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質問者様から 【質問２】
オンコタイプdxの結果を受けて
性別:女性
年齢:51
病名:左胸乳がん
症状:2023年12月健康診断でしこり発見。同月乳がん確定。
針生検でルミナールa診断。
2024年1月温存手術。
術中診断でセンチネルリンパ陰性、浸潤径12×6×8、ステージ1診断。
2024年2月手術後診断でER値陰性と言われ、オンコタイプdx申し込み。
2024年3月放射線治療中
2024年4月からホルモン治療開始予定
投稿日:2024年03月22日
先日は力強いお答えをありがとうございました。検査結果待ちの間、先生の答えを何度も読み返して気持ちを落ち着けていました。
オンコタイプの結果が帰ってきました。先生が仰っていた通り、ER値が陽性に復活していました。RS11 9年遠隔転移3% 抗がん剤上乗せ効果1％以下。自信持ってホルモン治療のみに望めます。こちらのサイトで勉強していなければ、オンコタイプdxをする事もなく、主治医を信じきれずに抗がん剤をやってもやらなくてもモヤモヤしていたと思います。ありがとうございました。
今後のホルモン治療について相談させて下さい。
術後の病理検査でセンチネルリンパ0/1で陰性と診断されているのですが、今の病院の病理検査にはER陰性と診断された事で不信感があります。リンパ節も陰性ではなくて微小転移しているのではという思いがあります。ki67<1、グレード1だったので、
見逃す可能性が高いのでは…と思うのです。
オンコタイプdxで低リスク＆リンパ節転移ありの場合、先生は閉経前だとリュープリンを追加されると読みました。私もリュープリンを追加してもらった方が良いでしょうか。51歳で、生理は2年程前から不定期です。
田澤先生から 【回答２】
こんにちは。田澤です。
リンパ節も陰性ではなくて微小転移しているのではという思い
⇒それは、さすがに「考えすぎ」です。
普通にtamoxifen only でしょう。
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/4/1
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