［管理番号:11600］
性別:女性
年齢:59
病名:
症状:
投稿日:2024年02月10日

人間ドックで要精密検査になりました。1.5センチのしこりとの結果だったので、乳腺外科を受診しました。
エコー、マンモグラフィを撮り、それらを見た医師は悪性と疑っていないようで、造影剤MRIをしました。結果、血流があったとのことです。その後、針生検したのですが、悪性を認めないとの診断結果で、医師も驚いていましたので、良性腫瘍との結果でうれしいながらも不安があります。
そこで質問です。
①1センチ超のしこりでも、針生検でうまく組織を取れないことがあるのでしょうか？
②画像では悪性なのに、組織診したら、意外にも良性だったご経験はおありですか？
③乳頭腫が確定診断でいいのでしょうか？

不要な心配なのか、診断に関わることなので、田澤先生に診ていただいた方がいいのか、わかりません。
CNBした医師は、DSICと言っていたのでなおさら不安に思います。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

①1センチ超のしこりでも、針生検でうまく組織を取れないことがあるのでしょうか？
⇒私には到底あり得ませんが（生検は１００％確定診断でなくてはいけません）

大変残念ながら「巷では、そのような愚行が溢れている」ことは、このＱＡを１００００も遡れば解るでしょうし私のもとに他院から（確定診断を求めて、受診される）
患者さんからも聞かされ続けていることなのです。

★極論ですが…
もしも巷の医師が100％確定診断してくれていたら…
　このＱＡも半分で済むのかもしれません。

②画像では悪性なのに、組織診したら、意外にも良性だったご経験はおありですか？
⇒そもそも診断目的でＭＲＩを撮影すること自体ナンセンス！
　そこに問題があるのです。

　エコーで良性と断定できなければ（ＭＲＩなど撮影することなく）組織診をして、
（無論、その組織診の結果は）100％確定診断であるべきなのです。

③乳頭腫が確定診断でいいのでしょうか？
⇒残念ながら…

診断目的でＭＲＩを撮影するような医師の組織診を私が保証することは「到底」不可能です。

＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/2/20
＊＊＊

質問者様から　【質問２】

今後について
性別:女性
年齢:57
病名:
症状:
投稿日:2024年04月14日

お世話になっております。

先日は、マンモトーム生検、さらに追加染色の上で、乳管内乳頭腫と確定診断していただき、誠にありがとうございました。
診察室で伺うことを忘れてしまったので、このQ&Aの場を使わせていただきます。申し訳ありません。

①今後は、経過観察も不要ということでよろしいでしょうか？
過去の質問では、診断の仕方によるとは思いますが、乳管腺葉区域切除した方がいいというような記載があったと記憶していますので…。

②年に一度の人間ドックでは、隔年でマンモグラフィと超音波検査を交互に行っていました。今後は、毎年どちらも行った方が良いのでしょうか？
田澤先生の診察と生検を受けることができ、本当に感謝しています。先生のような医師が増えると、救える患者さんが増えるので、田澤先生には後進の育成もしていただけるといいなぁと思ったりしました。
（お忙しいのにますます大変になってしまいますね。私の勝手な希望です。すみません）

田澤先生から　【回答２】

こんにちは。田澤です。

①今後は、経過観察も不要ということでよろしいでしょうか？
⇒勿論、その通りです。そのための１００％確定診断ですよ。

過去の質問では、診断の仕方によるとは思いますが、乳管腺葉区域切除した方がいいというような記載があったと記憶していますので…。
⇒それは誤り。

今回は「腫瘍がエコーで見えて」それをＭＭＴＥで完璧に削ったので、その必要は無いのです。
★乳管腺葉区域切除は分泌があり、（更に）乳管内病変がエコーで見えているとは限らない場合の話です。

②年に一度の人間ドックでは、隔年でマンモグラフィと超音波検査を交互に行っていました。今後は、毎年どちらも行った方が良いのでしょうか？
⇒普通にしてください。

＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/4/22
＊＊＊