［管理番号:11538］
性別:女性
年齢:32
病名:
症状:
投稿日:2024年01月12日

一旦止まった血性分泌が再開した。乳管造影をしてもらいたいですが、様子を見るべきか。血性分泌があり、12月16日に上京し、先生に診ていただいた者です。丁寧に診ていただきありがとうございました。その後状況に変化がありましたので、再度様子を見るべきなのか迷っています。

半年前に授乳を終え、そこから毎日絞ると龍馬な数滴ほど母乳が出る程度です。11月末に一週間ほど左胸から血性分泌が続き（鮮血～茶黒）、先生にエコーで見ていただいた際には、血性は止まっていましたが、陥没乳首による出血だろうとおしゃって頂きました。その後軽く絞り確認をしていましたが、一昨日また出血がありました。
（生理最終日でした）絞ると鮮血が出ます。本日もまだ続いています。出血しているのは同じ穴です。これもまた陥没乳首による出血と考えて良いのでしょうか。陥没による出血は繰り返すことがありますか？本当の悪性のものであれば、繰り返すことではなく、あくまでも持続性がポイントということは理解していますが、何度も繰り返すので不安です。

また先生のコラム、Q&Aを見ていて疑問が出てきました。がんの場合、出血しやすいので血性分泌が毎日のように出る、増えるとのことですが、まだ小さい段階の場合（エコー等でうつらないような段階の病変）は、止まったり出たりを繰り返すこともありますか？ある程度大きくならないと、または出血が増えるような段階にならないと判断がつかないということでしょうか。
また乳がんのほとんどが乳管から発生し、大きくなりしこりをつくるとのことですが、がんは出血しやすいから血性分泌になるのに、血性分泌がない、ほとんどない人がいるのはどうしてでしょうか？

勉強不足な点がございましたら申し訳ありません。どうぞ宜しくお願いいたします。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

皆さん「血性」に敏感になりますが（私がしばしばＱＡで回答するように）注目すべきは「量と継続性」です。
私が診察して「乳管造影が必要（＝乳管内病変が原因である可能性が高い）」と判断するのは（血性かどうか？）ではなく、その「分泌量と継続性」なのです。

血性であることが「癌の可能性が高い」というのは、（皆さん誤解されていますが）
あくまでも「分泌量と継続性があった上（＝乳管内病変）」での話であり、「量と継続性のない血性は病変とは無関係（陥没乳頭や生理によるもの）」であることが圧倒的に多いのです。

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2024/1/23
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